首届检验医学科普菁英大赛入围稿件
作者：吴亮亮
单位：广东阳春市中医院
前言
为啥我们伸出胳膊，慷慨献血时不给一分钱，在医院需要输血治病时，却要掏腰包花钱？这个问题，是不少人的“心魔”，甚至成为了部分人不愿意献血的理由。
一、法律规定无偿献血
《中华人民共和国献血法》第二条：国家实行无偿献血制度；第八条：血站是采集、提供临床用血的机构，是不以营利为目的的公益性组织；第十一条：无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。
在我国，献血肯定是无偿的，买卖血液属于违法行为。不仅仅是在我国，德国、曰本、瑞士、美国、加拿大、澳大利亚等国家都先后实现了公民无偿献血。
二、无偿献血的原因
为了保证血液质量，献血前后都必须进行严格的检查。献血前须进行初步筛查，就像是血液的“入职体检”：检查血型（ABO和Rh血型）、血红蛋白浓度、转氨酶（ALT）水平、乙肝表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（Anti-HCV）、艾滋病病毒抗体（Anti-HIV）以及梅毒试验等。
献血后，血液样本会被送回血站进行更为详细的检测，这些检测项目与初步筛查相似，但采用更先进和精准的检测方法，确保血液的安全性。
既然检测如此严格，为什么还要区分献血与卖血呢？只要血液检测合格，不就可以放心使用了吗？
这里涉及到一个棘手的问题——“窗口期”。
窗口期是指病原体感染人体后，到血液中能够检测出病原体标志物之前的那段时间。不同的病原体有不同的窗口期。在这段时间内，尽管血液中检测不出病毒抗体，但病毒仍然具有传染性。
根据《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS 293-2019），在现有的检测技术框架下，不同检测方法的窗口期有所差异：
HIV抗体检测的窗口期通常为感染后约3周；
HIV抗原检测的窗口期则稍短，大约为感染后2周；
核酸检测的窗口期最短，大约为感染后1周左右。
以这些数据为依据，如果某人在1号感染了HIV，即使采用最先进的核酸检测技术，最早也要到8号左右才能被检测出来。
这意味着，如果该感染者在感染后的第二天（即2号）献血，尽管血液样本经过了全面且规范的检测流程，仍可能被错误地标记为“合格”。但是，使用这包血液的人非常有可能感染上艾滋病毒！
尽管医学技术不断进步，但目前全世界还没有一种方法可以完全解决窗口期的问题。
如果献血有偿，血液变成了待价而沽的商品，一连串的麻烦就会接踵而至。
回首新中国成立初期，我们的血液供应完全依赖有偿献血。部分供血者受到金钱的诱惑，频繁抽血，导致血液质量直线下降。更有一些不法之徒，他们非法组织卖血队伍，造假、隐瞒病史、强迫买卖，从中牟取暴利，严重干扰了献血管理工作。
没有金钱的回报，献血者没有必要隐瞒自己的健康状况，大大提高了血液的质量和安全。
因此：无偿献血背后真正的原因是：为了保证血液安全！
当然了，大家还必须谨记输血的原则：“非必要不输血，能少输则少输”。
三、为何医院输血要收费？
按献血法的规定，血站制备血液的费用包括血液的采集、储存、分离、检验等费用。
医院收取的费用来自以上4点，而非血液本身。
具体如下：
1. 采集费用：如购买针具、专用采血袋，以及采血车、采血设备、化验设备、信息传输设备、献血宣传招募设备、献血者食品饮料储存设备的购置和维护等费用。
2. 储存费用：包括储血冰箱、储浆冰箱、冷库、冷链监控设备的购置和运转费用。
3. 分离费用：大型离心机等分浆设备、血液深低温冷冻以及解冻设备的购置和使用成本。
4. 检验费用：包括ABO和RhD血型、血红蛋白、转氨酶、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、梅毒螺旋体等项目的检测试剂及设备购置和维护费用，以及乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒三种病毒的核酸检测项目产生的费用。
据2009年中国输血协会对全国93家血站血液成本的调查，除了人工费用外，每200毫升全血的采集、检验、储存与分离的加工成本至少需要330.62元，这比国家规定的收费标准220元(每个地区有小差距)要多出110.62元。这意味着，公民在临床上交的用血费用实际上低于成本，差额部分由国家财政补贴。
四、无偿献血的优惠政策
无偿献血可以享受很多优惠政策：
1.优先权：献血者和家属在需要时可优先并获得免费或优惠用血。
2.直接减免费用：在一些医院，献血者用血费用可直接减免。
3. “三免”福利：部分地区为献血者提供免费公共交通、公园门票和公立医院门诊费减免。
4.表彰奖励：对献血有杰出贡献者给予官方表彰。
5.荣誉证书：献血者可获得荣誉证书，以示对其贡献的认可。
6.志愿服务奖励：积极参与献血志愿服务的个人可获荣誉奖励。
7.信息共享：建立献血者信息管理系统，便于享受优惠。
8.权益保护：保障献血者个人信息和用血权益。
具体政策可能因地区而异，详情可咨询当地血液中心或卫生部门。
参考文献
[1]吴博.关于无偿献血认知与实践活动主题讲座教学设计书[C].广州市卫生健康宣传教育中心.广州市第十四届健康教育与健康促进学术交流活动稿集.广州医科大学附属第四医院（广州市增城区人民医院）; 2024: 4.
[2]戴超凡，黄文杰.公共管理视角下某市无偿献血工作的问题及对策[J].江苏卫生事业管理，2024, 35(06): 903-908.
[3]李春凤，黄文晅.揭开献血奥秘让爱接续传递[N].惠州日报，2024-06-14(008).
[4]刘涛.无偿献血为何有偿使用？[N].太原日报,2010-11-05(003).
[5]《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》( WS 293-2019)
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编辑：笪文武 审校：陈雪礼