2024年11月6日，中国上海——为进一步深化医防融合创新，助力健康中国建设，在第七届中国国际进口博览会（以下简称“进博会”）上，葛兰素史克（以下简称“GSK”）携重磅疫苗产品再赴进博之约，覆盖带状疱疹、宫颈癌等疾病领域，并举办以“深化医防融合，共筑健康中国”为主题的媒体圆桌活动。来自多学科领域专家、公卫教授、基层医疗机构代表等出席，共同探讨医防融合创新体制下，如何协同多方资源及优势，助力守护公众健康。
嘉宾合影
深化医防融合创新，加强公共卫生体系建设
人口老龄化，心脑血管疾病、糖尿病等多种慢性病高发，是我国今后将长期面临的公共卫生挑战。《“十四五”国民健康规划》、党的二十大《决议》、党的二十届三中全会《决议》等纲领性文件都明确提出，作为建设健康中国，保障人民健康的重要一环，要实施健康优先发展战略，聚焦影响公众健康的常见疾病，把预防摆在更加突出的位置。对此，副总裁、GSK中国疫苗业务负责人李卫东致辞表示：“进博会为共建‘医防融合’健康生态体系、共享健康未来提供了国际化的对话交流平台。GSK作为全球领先的生物制药公司，在疫苗研发领域拥有百年沉淀，我们始终铭记‘立足中国，携手中国，服务中国’的承诺，聚焦创新内核，携手本土合作伙伴持续深耕中国市场，提升疫苗可及性，为公众带来全生命周期的健康守护。获益于进博溢出效应，GSK众多疫苗产品已加速在国内实现商业化落地。未来，GSK将持续推进疫苗创新，助力疫苗处方创新模式的实施与落地，将‘医防融合、预防先行’落在实处，持续为中国公众带来更积极的健康影响力，为推进健康中国行动贡献力量。”
副总裁、GSK中国疫苗业务负责人李卫东
随着我国公共卫生事业的不断发展，在当前老龄化社会背景下，提高基层疾病防控和健康管理能力建设备受各方关注，这也对医防融合模式的创新提出了新的要求。复旦大学公共卫生学院副教授陆一涵表示：“今年是健康中国行动五周年，构建强大的公共卫生体系被放到了较高的战略位置。当下，我国成年人深受慢性病以及各种感染性疾病的双重威胁。接种流感疫苗、带状疱疹疫苗、人乳头瘤病毒（HPV）疫苗等，能够帮助患者尽早预防相关疾病，为公众提供全生命周期的健康守护。但我国成人对疫苗预防疾病的认知和行动力仍需科学指导。如何深化医防协同、医防融合，帮助他们构筑健康屏障，已成为公共卫生系统从以疾病为中心转向以健康为中心改革的重要抓手。”
复旦大学公共卫生学院副教授陆一涵
创新医防融合，积极促进医疗卫生和疾病预防控制体系改革，需要重点关注公众面临的主要健康困扰。我国中老年人口基数大，慢性病如心血管疾病、糖尿病等患病率较高，共患感染性疾病的风险也因此增加。此外，宫颈癌作为一种病因明确、可防可控的恶性肿瘤，严重威胁女性的健康，科学预防宫颈癌要从接种HPV疫苗和宫颈癌筛查两手抓做起。
积极预防和管理，警惕慢性病和带状疱疹双重威胁
数据显示，我国约有1.9亿老年人患有慢性病¹。随着年龄增长，中老年人免疫功能下降，抵御疾病侵袭的能力较低，且常同时存在慢性疾病，罹患感染性疾病（例如流感、肺炎、带状疱疹）的风险增高，其健康状况不容乐观。以带状疱疹为例，慢性病人群距离带状疱疹更近。相比一般人，糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患带状疱疹风险增加26-41%²ʼ³。上海交通大学医学院附属同仁医院主任医师邹大进提示：“‘甜蜜有时候是一种负担’，作为严重影响我国居民健康的四大类慢性病之一，糖尿病患者更容易发生带状疱疹，与一般人相比，糖尿病患者带状疱疹风险增加26%⁴。糖尿病患者罹患带状疱疹后，带状疱疹后神经痛风险升高⁵，且神经痛更为严重和持久⁶。一旦罹患带状疱疹，还可影响血糖控制，造成糖尿病管理难度增加⁷。因此，‘糖友’更要谨防被带状疱疹‘纠缠’，积极做好控糖管理，预防共病发生风险，告别‘甜蜜的苦恼’。”
上海交通大学医学院附属同仁医院主任医师邹大进
带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等）是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病⁸，超过90%的成人体内潜伏该病毒⁹，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹¹⁰。年龄是带状疱疹最重要的危险因素¹¹。50岁以上为易发人群，中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加¹²。中国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人¹³。复旦大学附属华东医院疼痛科主任郑拥军表示：“中老年人群伴随免疫力的下降，发生带状疱疹的风险较高。罹患带状疱疹后，可能会导致严重持久的带状疱疹后神经痛。尤其是本身有慢性病的中老年人群，一旦叠加罹患带状疱疹，更容易导致‘痛上加痛’，疼痛剧烈程度难以想象。因此，有慢性病的中老年人群需要了解的是除了增强自身基础免疫力之外，接种疫苗也是预防带状疱疹的有效方式，积极预防带状疱疹，从而远离疼痛困扰。”
复旦大学附属华东医院疼痛科主任郑拥军
多方携手共促预防行动，谱写健康中国新篇章
接种疫苗是一种经济有效的预防疾病，保持健康的积极手段。为了进一步提升成人疫苗接种便利和患者可及，上海、广东、湖北、浙江、山东、重庆等13个省份/直辖市积极探索符合地方特色的医防融合模式，陆续启动了由“全科医生开具成人疫苗处方/健康处方”的试点工作。上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心主任盛飞表示：“要充分发挥基层医生（尤其是全科医生和家庭医生）在疾病预防的重要作用，推动疫苗接种健康处方先行先试，提升成人疫苗接种率，以实现国家‘健康中国2030’以健康为中心的战略。基层医疗卫生机构作为就近就医的重要环节，是践行医防融合的极佳场所，也是助力成人（尤其是中老年人）加强疾病防治，提升健康获得感的关键。通过宣教和推荐，越来越多的中老年人愿意通过接种带状疱疹、流感等疫苗来预防疾病。此外，我们也发现越来越多的适龄女性自我健康意识提升，主动前往医院，寻求HPV疫苗接种和宫颈癌相关的筛查服务。适龄女性要根据疫苗可及性、防癌效果和自身情况灵活选择并尽早接种HPV疫苗，越早接种、越早受益。”
上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心主任盛飞
1.中国疾控中心. 做好预防保健，老年人应主动“出击”. https://mp.weixin.qq.com/s/mHATQdcCdltt1f0j5I9gsQ
2.Marra, F., et al., Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis. Open Forum Infect Dis, 2020. 7(1): p. ofaa005.
3.Steinmann M, L.D., Grosser J, Schmidt J, Hohoff ML, Fischer A, Greiner W, Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and heterogeneity patterns. Infection, 2024. 52(3): p. 1009-1026.
4.Steinmann M, L.D., Grosser J, Schmidt J, Hohoff ML, Fischer A, Greiner W, Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and heterogeneity patterns. Infection, 2024. 52(3): p. 1009-1026.
5.Muñoz-Quiles C, L.-L.M., Orrico-Sánchez A, Díez-Domingo J, Impact of postherpetic neuralgia: A six year population-based analysis on people aged 50 years or older. J Infect, 2018. 77: p. 131-136.
6.王敏,高静,冯玫. 常见慢性病与带状疱疹相关性的研究进展[J]. 中华全科医师杂志,2024,23(4):419-424. DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20230905-00122.
7.Munoz-Quiles, C., et al., Risk and impact of herpes zoster on patients with diabetes: A populationbased study, 2009-2014. Hum Vaccin Immunother, 2017. 13(11): p. 2606-2611.
8.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组, 带状疱疹中国专家共识. 中华皮肤科杂志, 2018. 51(6): p. 403-408.
9.中国科协科普部/中华预防医学会, 全民健康十万个为什么-免疫与接种. 北京出版社, 2016.
10.Chen LK, A.H., Chen LY, Chou MY, Djauzi S, Dong B, Kojima T, Kwon KT, Leong HN, Leung EM, Liang CK, Liu X, Mathai D, Pan JY, Peng LN, Poblete ER, Poi PJ, Reid S, Tantawichien T, Won CW, Looking back to move forward: a twenty-year audit of herpes zoster in Asia-Pacific. BMC Infect Dis, 2017. 17(1): p. 213.
11.Harpaz, R., et al., Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep, 2008. 57(RR-5): p. 1-30; quiz CE2-4.
12.Kawai, K., B.G. Gebremeskel, and C.J. Acosta, Systematic review of incidence and complications of herpes zoster: towards a global perspective. BMJ Open, 2014. 4(6): p. e004833.
13.Li, Y., et al., Disease Burden Due to Herpes Zoster among Population Aged ≥50 Years Old in China: A Community Based Retrospective Survey. PLoS One, 2016. 11(4): p. e0152660.