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日前，上海市卫生健康委发布了《关于贯彻落实党的二十届三中全会和十二届市委五次全会精神深化本市医药卫生体制改革的实施方案》。
图片来源：上海市卫生健康委官网
《方案》提出25条具体举措，部分内容与医务人员薪酬及编制调整相关。
建立以医疗服务为主导的收费机制
《方案》表明，要按照上海市医疗服务价格动态调整机制，强化总量控制、结构调整，充分体现医疗技术劳务价值，做好调价与医保政策协同，有效平衡群众医药费用负担。
各相关部门还需持续做好新增医疗服务价格项目受理上报、价格备案和运行监测，落实医疗机构价格管理主体责任。
完善薪酬制度，建立编制动态调整机制
《方案》强调，要按照“两个允许”精神，持续深化公立医院薪酬制度改革，探索将医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励的有效方式，并探索职务科技成果产权制度改革，提高科技成果转化收益比例。
《方案》还指出，各医疗机构需探索公立医院党政领导班子、职能部门负责人率先实施年薪制。探索内部绩效分配由负向考核扣罚向正向激励引导模式转变。
并按照“以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现”原则，调整优化薪酬结构，提高医务人员固定收入占比，科学开展内部绩效考核分配，推动医疗机构不同科室、不同岗位薪酬更加合理。加强编制管理，做好公立医院编制的科学分配和动态调整，进一步激活公立医院发展动力。
划重点
探索公立医院党政领导班子、职能部门负责人率先实施年薪制。探索内部绩效分配由负向考核扣罚向正向激励引导模式转变，按照「以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现」原则，调整优化薪酬结构，提高医务人员固定收入占比。
医改背景下的薪酬现状
2021年以来，三明市探索按健康绩效取酬的全员岗位年薪制，将基本年薪与岗位职责挂钩、绩效年薪与考核结果挂钩，增强健康导向作用，激励医务人员的价值取向和老百姓的健康诉求同向而行。
8月30日，国家卫健委召开新闻发布会，介绍推广福建三明医改经验的有关情况，并对未来的工作计划做出了部署，指导其他省份每年选择2-3个地区为重点来推广三明经验，5年内实现全覆盖。
在三明医改的全员目标薪酬制中，薪酬只包含两部分：基本年薪与绩效年薪。
基本年薪通过基础分工体现。三明医改下的全员年薪制不再区分医院等级，全部按医务人员职称核定：主任医师30万元、副主任医师25万元、主治医师20万元、住院医师15万元；技师、药师为同级别医师的80%；护理为同级别的70%；行政后勤人员为医师平均年薪的40%。
至于绩效年薪，医疗机构的绩效总额，则是在医疗服务收入的10%的基础上，根据考核情况上下浮动。
年薪制通常有较为明确的薪酬标准和评定标准，医务人员的工资会更加的透明和公正。除此之外，年薪制可以彻底斩断待遇与医院业务收入挂钩问题，可以让医务人员回归治病角色，承担合理的工作量，还有利于减少科室的利益驱动行为，避免过度治疗或开不必要的检查项目，更好的保障患者权益，和谐医患关系。
在体系科学健全的情况下，医务人员的薪酬是可以得到保障的。对于集中在硕博、三乙、三甲医院为主的骨干力量，可能会有降薪，造成高端人才流向中高端民营医院；对于小医院的医务人员，收入可能会有增长，这部分群体会占医务人员的大多数。
总之，年薪制距离我们的确不远了，大家期待吗？
参考来源：丁香园、好医生、康复医学网、康知了