发现柜子里的包包多是开心的
发现钱包鼓鼓也是开心的
但如果发现乳房里长了鼓鼓的包包
心情就不一样了
30多岁的郑先生，在洗澡的时候突然摸到胸部有一个肿块。“这是啥玩意儿？”他很纳闷。洗完澡出来，他给妻子讲了这件事，妻子想到自己最近经常刷到乳腺结节的视频，迟疑地说：“呀，你不会有乳腺结节吧？”郑先生嗤之以鼻：“别逗了，哪有男的得乳腺结节的。”妻子说：“要不你去医院查查？”郑先生说：“算了，不痛不痒的，说不定过段时间就消了，到时候再说吧。”
谁知后来肿块破溃、慢性出血，他竟然每天把伤口用面巾纸一包就去上班了。直到有一天久坐之后猛一起身，造成供血不足突然晕倒，被120送到徐矿总医院抢救。抽血结果显示，血色素只有30多克（正常男性110克以上，女性100克以上）。
经检查，竟然是乳腺恶性肿瘤晚期，并且已经出现肝转移。
乳腺恶性肿瘤如果于早期发现并手术，患者5至10年的生存率可高达90%，在所有恶性肿瘤中，乳腺恶性肿瘤的预后相对较好。但由于郑先生的乳腺恶性肿瘤已经是晚期且有肝、肺部转移，所以已经无法仅依靠手术治疗来达到治愈目的，只能尽量延长生命、改善生活质量。幸运的是，在普外科（甲乳外科）副主任、主任医师何跃君的积极治疗下，仅仅两三周的时间，血就止住了，而且化疗效果立竿见影，肿块也在缩小。病情稳定之后，又辅以内分泌药物治疗，由于他对药物治疗很敏感，效果比预想的还要好。四年过去了，肝和肺部的肿块都明显缩小。
“但很可惜，”何跃君叹了口气，“因为他是乳腺恶性肿瘤晚期，就算治疗效果再好也很难治愈。如果在早期没有出现肿瘤细胞转移的时候就做根治手术清除肿瘤，很有可能他一辈子都不会再有乳腺恶性肿瘤找上门。”
男性也会得乳腺疾病吗
男性也会得乳腺结节、乳腺增生、乳腺恶性肿瘤，研究数据表明，男性乳腺恶性肿瘤的概率是女性的1%，但据临床观察，可能1%都不到，也就是说两三年才会碰到一个病例。
虽然男性乳腺恶性肿瘤在临床很罕见，但是男性乳腺增生症却很常见。
无论是男性还是女性都有乳腺，在青春期前都不发育。进入青春期后，女性雌孕激素水平不断提升，刺激乳腺发育，而男性由于雄激素的拮抗作用，抑制乳腺发育。但如果青春发育期的男生饮食不健康，比如经常吃油炸食物，促进体内雌激素分泌增多，导致雌雄激素失衡，乳腺就容易异常发育。倘若同时伴有较高的体脂率，胸部脂肪也会较多，更容易出现“雌性化乳房”。这时即使减脂成功，也只能减去脂肪，而不是已经发育的乳腺。
乳房外形异常会给患者带来诸多不便，影响到其日常生活、婚姻，甚至会出现心理障碍。因此很多患者会选择高中一毕业就做乳腺增生切除手术，因为正处于爱美意识增加，即将开始过集体生活，也渴望建立恋爱关系的阶段，所以希望能够借助手术改善乳房外观，回归“正常生活”。
如何自查乳腺结节？怎么预防？
一个视频就知道⚕️
什么是乳腺结节
“乳腺结节是个筐，什么都能往里装。”
乳腺结节是一个很大的概念，它不是疾病，而是症状，包括：
◎乳腺增生产生的结节
◎月经前乳腺增生产生的结节（颗粒状或片状）
◎小于3厘米的肿块
◎纤维瘤导管内乳头状瘤
◎乳腺恶性肿瘤
乳腺的自查
“自查非常重要，因为我们自己是最容易发现自己是否有乳腺疾病的。学会自查、及时发现问题，才能早发现、早诊断、早治疗。”何跃君强调。
“触诊一定是用指腹轻轻按压，千万不要用手去抓。我们遇到有人用手去抓，不得了，抓到一个肿块（其实是腺体），然后开始上网搜索，一搜是乳腺恶性肿瘤，再继续搜就是乳腺恶性肿瘤晚期。吓得一晚上都睡不着觉，连夜把存折、银行卡密码交给孩子还是老公都想好了。第二天一大早跑来医院检查，一查健健康康的，又开心得不得了。”何跃君无奈又轻松地笑了笑。
良性乳腺结节的切除
◎对于2厘米以内的良性结节，建议3~6个月定期复查即可。
◎建议有乳腺恶性肿瘤家族史的患者提高警惕，定期复查，医生根据超声报告单中的结节分级判断是否做手术切除。
◎建议备孕中的女性积极手术。因为备孕期间体内雌激素分泌异常增加，刺激结节迅速生长，之后如果想做切除，需要打麻药，会对胎儿产生影响。
◎对于需要手术又担心留疤的患者，可以选择微创手术，手术时只在乳房侧面隐蔽处取一个不到2毫米的“小针眼”，愈合之后不留痕迹。
如何预防乳腺疾病
① 减少摄入或使用:
◎油炸的食物
◎反季节的果蔬
◎辛辣刺激的食物
◎烟酒
◎含雌激素的保健品
◎含雌激素的化妆品
②调节压力
③少熬夜
④少生闷气
常见误区｜主任为您答疑解惑
问
吃中药可以让乳腺结节缩小或消失吗？
答
不能全盘否定中药的作用，需要分情况。
月经引起的乳腺增生会产生结节，增生是由经期充血导致的，会导致乳房胀痛。这种结节和不适会随着经期的结束而逐渐缓解。若疼痛十分明显，可以服用活血止痛的中药来缓解疼痛症状、减轻紧张焦虑情绪；而其他情况，比如纤维瘤导管内乳头状瘤、乳腺恶性肿瘤等表现出的结节是吃任何中药都没有办法消除的。
问
按摩和针灸能让乳腺结节缩小或消失吗？
答
按摩和针灸治疗乳腺结节并没有科学依据。我们非常不主张这些方式，尤其是按摩，因为如果是恶性的结节，按摩不仅不能治疗结节，反而会加快恶性肿瘤细胞向周围扩散。
说在最后：
何跃君提醒大家：“我在甲乳外科干了30多年，做了一万多台手术，我想提醒大家，一定要重视体检，有问题及时来医院，同时要遵循医嘱、配合治疗。往往预后与依从性是呈正相关的，换句话说，越听医生的话治疗效果就可能越好。一定要相信医生，我们会采取对患者最有利的治疗方案，千万不要自作主张而耽误了治疗的最佳时机，酿成更严重的后果。”
参考文献
[1]张祎.男性乳腺结节多因素评分模型的应用价值[D].中国医科大学,2023.
[2]侯信明,王春锋,郭峰.经腋窝腔镜辅助切除术治疗男性乳腺发育症效果观察[J].中国美容医学,2024,33(07):112-114.
[3]Emanuele Garreffa, Deeksha Arora,
Breast cancer in the elderly, in men and during pregnancy, Surgery (Oxford), 2024, ISSN 0263-9319.
徐矿总医院普外科（甲乳外科）｜何跃君
甲乳外科主任、主任医师、副教授
江苏省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、江苏省抗癌协会精准医疗组委员、江苏省整形美容协会乳房整形分会委员、徐州市抗癌协会乳腺癌专业副主委、徐州淮海地区肿瘤防治联盟乳腺病专业副主委、徐州肿瘤康复委员会常委、德国哥廷根大学附属医院访问学者、参与国家863计划一项，主持徐州医科大学自然科学课题一项，市内率先开展超声真空辅助下Encor乳腺微创旋切手术，获院新技术引进一等奖，美国巴德公司乳腺微创培训专家库成员，在SCI及国内核心期刊发表论文10余篇，其中获徐州市自然科学优秀学术论文一等奖，申请国家实用专利3项，参编专著1部。
擅长甲状腺乳腺疾病诊治。
⏰门诊时间：周三
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监制：荣良群
总编：王云清
编审：李长鑫
编辑 | 视频：于雨宁
图片：于雨宁 王慧森
专业指导：何跃君