你有没有过这种经历：
手上、头皮上、背上突然冒出一些小红点或小水泡，时而刺痛时而痒痒，好几天都消不掉。
图片来源：站酷海洛
联想到网上的一些讨论：
身上长了小红点，小心 HPV 感染
一颗小疱疹，长满一圈就没命了………
再看看手上的小包，越看越觉得
这些小包到底是什么东西？是不是预示了什么疾病？
其实在脖子、眼睑处、腋下、足底，甚至甲床周围常出现的「小疙瘩」，极有可能就是病毒感染后发生的症状，常见的有尖锐湿疣、扁平疣、跖疣、丝状疣等。
图片来源：图虫创意
这些小小的凸起，虽不痛不痒但却具有一定的传染性。如果发现皮肤上有小红点，无法辨别又很担心的话，一定要及时让专业医生帮忙判断评估治疗。
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*线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。
此外，我们整理了丁香医生 App 上搜索度很高的「皮肤小红点或小红包」相关小知识，供大家初步了解。
01
特应性皮炎（湿疹）
可为急性或慢性复发性疾病。皮肤发红，上有小丘疹，渗水，有瘙痒感，可发展为结痂、鳞屑。
病因：涉及多种因素，包括皮肤屏障异常、固有免疫应答缺陷、常驻微生物菌群改变等。
诱发因素：皮肤干燥、皮脂减少、接触刺激物等。
危害：容易复发，常难以彻底痊愈。
预防：使用润肤剂保持皮肤滋润，避免接触到刺激性或过敏物质。
小知识：阳光不会加重湿疹，也不会改善湿疹。
02
荨麻疹
散在或成片的风团，皮肤表面水肿性隆起，伴有瘙痒。
病因：急性荨麻疹最常见的原因为过敏，可能与药物、食物及多种刺激因素有关。慢性荨麻疹则病因非常复杂。
危害：急性荨麻疹可并发喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克等，造成生命危险。患者一旦出现咽喉部梗塞感、胸闷、气促、头晕、乏力等症状，或者有明显腹痛需立即前往医院就诊。
预防：养成「患者日记」的习惯，找出可能的过敏原。
小知识：发病多在傍晚。
03
痤疮
有黑头粉刺、白头粉刺、丘疹、脓包、结节、囊肿、瘢痕等多种表现，可能成片出现或突然爆发，常见于头颈及胸肩背部。
病因：毛孔堵塞，痤疮丙酸杆菌大量滋生，引起了毛囊皮脂腺炎症。青春期雄激素分泌旺盛，皮脂增多，更容易导致痤疮。
危害：3%～7% 的寻常痤疮患者会留下瘢痕；挤痘有导致颅内感染的风险。
预防：注意皮肤卫生，少吃高脂、高糖，不要熬夜。最主要是及时治疗。
小知识：痤疮虽然和痤疮丙酸杆菌相关，但是这个菌人人都有，所以不存在传染。
04
脂溢性皮炎
边界清楚的红色斑块，伴有淡黄色的油腻状鳞屑。常见于头面部、耳部、胸前。
病因：可能与马拉色菌感染、表皮功能障碍、性激素紊乱等有关。
危害：严重的可能会导致脱发，面部产生丘疹，影响外观。
预防：合理护肤，避免皮肤过于油腻，可能有一定帮助。
小知识：男性更容易得。头皮屑过多可能是头皮脂溢性皮炎。
05
毛囊炎
毛囊脓疱和红斑状丘疹，发痒。
毛囊炎有很多「变化」：影响皮肤深部与周围叫疖，很多毛囊肿成一大块叫痈，长到睫毛附近就成了麦粒肿。
病因：主要是细菌感染毛囊导致发炎。
危害：可能发展成疖和痈，损害皮肤深部，导致发热。
预防：注意个人卫生，避免高温洗浴和暴晒。
小知识：鼻子里的细菌可能导致毛囊炎，不要挖鼻子。
06
疣（瘊子）
有好多种，如寻常疣、扁平疣等，可以为黄豆大小的丘疹，也有别的形状。
病因：都是不同亚型的 HPV 病毒导致的。
危害：越长越多，且能通过皮肤接触传染。
预防：避免共用毛巾等公共物品及接触他人皮损处。
小知识：9 价 HPV 疫苗能预防尖锐湿疣，但不能预防所有的疣。
发现没，「有的包」和「有的包」，长得其实挺像的，自己判断也未必准确。
拿不准的最好还是问问医生，在治疗上能少走很多弯路。
另外，包包分不清，用药也可能有错误，最后可能包包没治好，反而越来越严重，甚至错过了最佳治疗时间。
如果对皮肤问题很不确定，尽量不要自己乱治，防止贻误病情，以及用药不当产生更严重的副作用。
这些「小红包」看上去或许有点相似，但它们本质上是由不同原因导致的，也就需要不同的治疗方法。
应对这些小包包及其他皮肤小病，常见的非处方药可以粗略分这么五类：
❶ 抗炎、抗过敏药物
常用于荨麻疹、湿疹和皮炎等
❷ 针对细菌的药物
常用于毛囊炎等细菌感染
❸ 针对病毒的药物
常用于单纯疱疹和带状疱疹
❹ 针对真菌的药物
常用于脚气等各种真菌癣
❺ 主要止痛止痒的药物
典型代表：止痛口服布洛芬，止痒抗组胺或者外用糖皮质激素软膏
这些药物各有各的特定作用，用错了不但不管用，还可能耽误对症治疗，造成疾病加重、皮肤干燥瘙痒等各种副作用。
另外，针对特定的皮肤问题，还有一些特效药和治疗方式，比如维甲酸类（处方药）对痤疮有效，各种疣则可以通过液氮、激光等物理方式去除。
所以实际生活中，皮肤上有了小问题，最好不要自己判断乱挠乱抹药。
这么难区别的各种包包，还是交给医生去分辨，明确病因后给到靠谱的用药方案。
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科学审核王子洋
皮肤性病科主治医师
参考文献
[1] 张学军，郑捷. 皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2018.
[2] 张建明, 李海英. 皮肤性病诊断图谱[M]. 化学工业出版社, 2016.
策划杰西 猴鸽
监制梦轩