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患者,秦某,男,59岁,江苏人。
患者自诉患有痉挛性斜颈8年,同时伴有高血压。5年前于当地医院就诊,确诊为痉挛性斜颈。医院给予肉毒素注射控制病情,当时症状勉强可以维持,头部可自己回正,但肌肉仍有明显牵拉不适感。近期患者走路时颈部向右侧歪斜,睡眠质量变差,夜尿频繁,口干口苦,感乏力。经朋友介绍来北京找盛大夫看诊。
初诊时,患者颈部歪斜明显,乏力、食欲减退。查其舌脉,舌淡,苔薄腻,脉沉细。
药用:黄芪、当归、丹参、鸡血藤、茯苓、葛根、松节、羌活、桂枝、炒苍术、炒薏米、全蝎、刘寄奴、蜈蚣、黑顺片、干姜、淫羊藿、鹿角片、砂仁等。由于患者之前服用西药时间较长,为避免戒断反应,所服用药物减量一半继续服用。
服中药24天后,患者复诊。颈部歪斜、肌肉疼痛改善,四肢有力。舌淡,苔薄腻。西医:药量继续减半服用。中药:效不更方,守方续服。
继服3个疗程后,患者症状控制较为理想。颈部歪斜基本消失,乏力较前明显改善。口干症状好转,食欲恢复。患者巩固一疗程后诸症全消,遂停药。