图源：基层卫生健康司
近日，国家卫生健康委办公厅、国家医保局办公室、国家中医药局综合司、国家疾控局综合司联合印发了《关于印发紧密型县域医疗卫生共同体监测指标体系的通知》（以下简称《通知》），明确了2024年起执行的新监测指标体系，为县域医疗卫生共同体建设的全面推进提供标准依据。
据悉，国家卫生健康委于2019年在全国范围内启动紧密型县域医共体建设试点，并于2020年发布了《紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系（试行）》，以逐步推进各地的县域医共体发展。
2023年12月，国务院批准国家卫生健康委等10个部门联合发布《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，要求各地制定推进时间表和路线图，并在医共体建设的外部管理、内部运行、服务提升和政策支持方面做出明确指引。截至目前，全国各省基本实现了省级层面的医共体建设覆盖目标。
此次印发的《紧密型县域医疗卫生共同体监测指标体系（2024版）》（以下简称《指标体系》）基于试点阶段的监测成果，结合当前政策要求，重点强调资源、人员、技术和管理等的下沉，同时呼应国家简化基层考核的要求，精简指标数量、提升其敏感性和针对性。
《指标体系》将14条指标分为定量和定性两类，其中包含11条定量指标和3条定性指标，主要覆盖五大领域：紧密型、同质化、促分工、提效能和保健康：
“紧密型”指标旨在确保医共体内实现人事、财务、业务、药品和信息的统一管理。《通知》指出，通过政策文件、资料佐证及调查访谈等方式，确保各地医共体在资源统一管理、内部民主决策和服务协同联动等方面的执行到位。
“同质化”指标要求各地推动医疗资源下沉，提高县域医疗卫生服务的质量与可及性。具体指标包括中级及以上医师派驻基层的数量、心电影像中心服务覆盖率和基层与牵头医院之间的收入比，旨在确保服务均衡、质量提升。
“促分工”指标支持县域内形成有序的就医格局，减少大医院资源的过度使用。相关指标包括基层医疗卫生机构诊疗人次数占比、医保基金县域支出占比和基层医保支出占比，鼓励患者在县域内、尤其是基层机构接受合适的医疗服务。
“提效能”指标侧重于医疗资源和医保基金的有效利用。具体监测指标包括参保人在县域内的住院费用及增长率、住院人次比例以及中医类诊疗量比例，进一步提升医保基金的使用效能，减轻患者负担。
“保健康”指标关注县域居民的健康获得感和健康水平。相关指标包括慢性病人群的住院率和四类慢性病的过早死亡率，用于评价医共体在居民健康维护方面的实际成效。
此外，《通知》明确，《指标体系》既用于县级自评，也为省市两级监测评价提供依据，国家将动态监测各地医共体建设情况。并要求各地加强对指标体系的实际运用，通过定期监测和效果评估，确保医共体政策落地并获得成效。
此次《紧密型县域医疗卫生共同体监测指标体系》的发布，标志着紧密型县域医共体建设从试点阶段进入全面推进阶段。国家卫生健康委等四部门通过精细化的监测指标体系，为各地医共体的管理和服务提供标准化参照，有望逐步实现县域内医疗资源的整合及居民健康服务水平的提升。
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