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最近两年来，城乡医保参保人数出现了较大幅度的减少，拿2022年来说，对比2021年参保人数下降了2517万人。
不过一年时间参保人数减少了超过2500万人，这背后是无数个家庭因为无法负担起缴费标准增长过快而只能选择放弃参保的无奈。
2004年新农合刚推出的时候，每年的缴费标准不过是10元/年，基本每个农村家庭都能够负担得起，而2025年的新农合缴费标准已经上涨到了400元/年，20年时间上涨了40倍，而同期农村居民的收入上涨幅度不过只有5倍多一些。
逐年上涨的新农合缴费标准导致让一些收入较低和贫困地区的农民再也难以负担得起新农合，特别是那些完全依靠几亩田地，没有其他收入的农民，你想想一亩田地忙活一年，刨除种子、化肥等成本以后的收入不过只有一千元多点，那些依靠土地生活的农民也就几千块钱的收入，要是一家有5口人，那么一年就要缴纳2000元的新农合，这也就能偶解释为什么会有那么多农民断缴新农合了。
并非农民不知道新农合的好处，也不是农村人就愿意把自己置于毫无医疗保障的“裸奔”状态，而是说到底这里面的矛盾是医保费用增长和农村居民收入不匹配的问题。
这个问题不解决的话，未来还会有更多的人因为无法承担逐年上涨的新农合缴费标准，最后导致参保人数持续减少，这不只是会关系到农村居民的医疗保障，同时也跟医保基金的可持续发展息息相关。
特别是考虑到医学水平进步带来的医疗费用上涨以及老年化加重的压力，如果新农合的参保人数持续减少，那么未来医保基金的运行也会变得举步维艰。
那么究竟要如何解决这个问题呢？我认为全国人大代表毛相林提出的一系列建议是非常具有可操作性和针对性的。
第一，暂时暂停上调新农合缴费标准
毛相林认为当前医保缴费标准的上涨速度已经超过了居民的收入增长，如果继续上调缴费标准将会加重居民的经济负担，同时这也能减缓断缴人数下滑的情况。
第二，增设零缴费或更低缴费的档次
毛相林认为医保缴费标准不应该是简单的一刀切，而是根据不同收入水平的参保人设置不同的标准，对于收入较低的农村家庭可以增设零缴费或低缴费档次，收入较高的群体则可以设置更高的缴费档次，同时他们也能享受更高的报销比例，这是为了确保不同收入的人群都能享受到医疗保险带来的保障，这也体现了医保的制度的公平性和可持续性。
第三，增加更多激励机制
新农合不像职工医保，每年的余额都会清零，而不是次年转结，这就导致了很多人参保多年，却没有感受到新农合带来的便利，这会在一定程度打击新农合的参保热情。
毛相林认为为了激励更多居民参保新农合，推出更多的激励制度是有必要的，比如余额次年转结、参保多年可以适当提高报销比例等。
第四，加大农村地区的医疗投入
目前很多农村地区的医疗资源依旧相对匮乏，医疗水平也有待提高，这也就突显出了加大农村地区的医疗资源投入的必要性，提高农村地区的医疗诊疗水平，鼓励优质医疗资源向农村地区投入，这能让广大农村居民做到在家门口看病。
第五，适当提高农民的报销比例
尽管经过多年来的发展，现在的新农合的报销比例对比刚推出的时候已经是截然不同，但即使如此依旧有不少农民觉得报销比例更多而放弃参保，为此我们也应该继续优化医保政策，适当提高他们的报销比例和报销范围。
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