拇外翻手术从诞生到现在一共有一百多种手术方法,不同的诊疗思路,获得了不拇外翻手术从诞生到现在一共有一百多种手术方法,不同的诊疗思路,获得了不同的手术方案。但在所有的拇外翻手术中,分为开放手术和微创手术两种方式。
开放手术常用的几种方法是Chevron、Scarf,微创手术中我个人常用新一代MICA手术。
Chevron手术通常在内侧进行切口,切除内侧骨突,并在跖骨颈部进行V形截骨。截骨后,远端跖骨头向外侧推移3-5毫米,截骨面较稳定,固定简单,并使用克氏针或螺钉固定。因为是推移远端跖骨头,未能真正缩小二跖骨间角,只是缩短了第一二跖骨头间的距离。
而Scarf截骨手术需要较高的手术技术,但截骨距离长,骨愈合恢复期长,可能会导致关节僵硬。且对于DMAA增大显著或关节面明显倾斜,有些力不从心。骨质疏松患者,可能会因固定不牢产生位移、沟槽效应。
Scarf手术中的适应症是拇外翻角小于50度,而现在新MICA手术可以做一些五十度以上的外翻,采用跖骨横行截骨术和趾骨Akin截骨技术,不会造成跖骨(大拇趾)缩短,避免导致转移性跖痛的发生(主要发生在第二脚趾),且允许更好的头部旋转控制和矫正,有助于矫正旋前拇外翻畸形,从而矫正籽骨位置。因此手术所需时间也相对较长,大概需要一个小时。
新MICA手术的手术针口只有3毫米,创伤更小,外形也较为美观;恢复也就更快,手术后第一天即可下床行走。