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图源：乌兰察布市医疗保障局

近日，乌兰察布市医疗保障局在自治区医保局指导下，开展了医保基金专项检查行动。在对集宁区一口腔诊所进行检查时，发现该机构存在多项疑似欺诈骗保和违规使用基金行为，涉及金额高达994,319元。

经相关部门调查，该口腔诊所的违规行为主要包括：

  1. 超标准收费：对非"六岁及以下"患者收取不应收取的费用，如根尖搔刮术、未完全萌出阻生牙拔除术等。

  2. 多收费：在牙科手术中收取不应收取的"下颌神经阻滞麻醉半小时内加收"费用。《内蒙古自治区医疗服务项目规范和价格》规定，临床牙科手术不得收取神经阻滞麻醉费用。

  3. 串换项目收费：将丙类项目"瓷贴面修复术"串换为甲类项目"半牙拔除术"，以套取医保基金。

  4. 资质不符：工作人员无放射资质，却收取"齿科X线计算机体层(CT)平扫、牙片X线摄影"费用，且无相关报告单。

  5. 不合理收费：对患者同时进行"牙髓摘除术"和"牙髓失活术"，存在不合理收费。

目前，属地医保部门已追回全部涉案基金994,319元，解除了该口腔诊所的医保服务协议，并将疑似欺诈骗保线索移交公安机关进一步处置。

乌兰察布市医疗保障局将此案例作为典型曝光，并呼吁广大参保人积极监督，举报定点医药机构、定点零售药店违规使用医保基金的行为。助力净化医疗市场环境，保障参保人员权益，共同推动医疗保障事业健康发展。

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