艾滋病(HIV),即获得性免疫缺陷综合征,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的重大公共卫生问题。HIV暴露婴儿指的是HIV感染母亲所生的婴儿,其中一部分可能在孕期、分娩过程或出生后通过母乳喂养感染HIV。但重要的是,大多数HIV暴露婴儿并不会感染HIV,但所有这类婴儿都需要密切随访、尽早诊断,并在必要时及时开始抗HIV病毒治疗。
一、HIV感染母亲婴儿的相关检测
早期诊断:在婴儿6周和3个月时,分别采血进行HIV感染早期诊断检测。如确认感染,应尽快转至儿童抗病毒治疗机构。
抗体检测:未进行早期诊断或结果为阴性的儿童,在12月龄(必要时18月龄)进行HIV抗体检测。
干血斑检测:6周时使用干血斑(DBS)检测,如有反应,则尽快复检;如仍为阳性,则确认感染。无反应者,3月龄时再次检测。
HIV感染母亲所生儿童的HIV感染状况分为三类:HIV感染儿童、HIV感染状况不详儿童和HIV未感染儿童。
二、HIV感染母亲婴儿的疫苗接种
总体原则:根据医疗机构出具的诊断,按HIV感染状况进行接种。小于18月龄的婴儿在接种前不必进行HIV抗体筛查。
卡介苗接种:HIV感染母亲所生儿童暂缓接种卡介苗,确认未感染后补种;已感染者不予接种。
麻疹疫苗接种:出现艾滋病相关症状或免疫抑制的儿童不予接种;无症状者可接种。
其他疫苗接种:可接种乙肝疫苗、白白破疫苗、A群及A+C群流脑多糖疫苗和白破疫苗等。
减毒活疫苗接种:除非已明确未感染HIV,否则不予接种乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗和脊灰减毒活疫苗;可选择接种灭活疫苗。
对于非HIV感染母亲所生的儿童,接种疫苗前无需常规进行HIV筛查。如有其他暴露风险并确诊为HIV感染的,后续疫苗接种按照HIV感染儿童的接种建议进行。
以上指南旨在确保HIV感染母亲所生婴儿的健康与安全,提供科学的预防接种建议。【妇幼健康科普】