胸背部出现剧烈疼痛，不一定是急性心肌梗死，有可能是带状疱疹！

大家好，我是心血管内科王医生。

在我们临床工作中，尤其是在急诊室里，临床医生会遇到各种各样的胸痛患者，其中包括普通低危险的胸痛，中危险的胸痛，以及高危险的胸痛，后者常常可危及生命。

今天跟大家讲述一个，关于临床上较为常见的胸痛疾病，发作时较为疼痛剧烈，但是常常不会危及生命。

首先简单描述一下，临床上常见的胸痛疾病。

• 一、心脏疾患：这是胸痛的最危险原因之一。心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层等心脏疾病都有可能引起剧烈胸痛，甚至危及生命。
• 二、呼吸系统疾病：也是导致胸痛的重要因素。肺炎、气胸、肺栓塞等肺部疾病都可能引发胸痛，其中肺栓塞属于高危胸痛，常常可危及生命。
• 三、消化系统疾病：同样可能导致胸痛。例如，胃食管反流病、消化性溃疡等疾病都有可能引发胸痛等等。

第一个问题：什么是带状疱疹？

带状疱疹，俗称“蛇缠腰”、“缠腰龙”、“生蛇”等，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。

• 带状疱疹主要表现为：腰部、胸背部、颈部、头面部等皮肤区域，出现难以忍受的灼烧感、刺痛感，继而出现水泡样皮疹。这种疾病的学名就叫带状疱疹，是一种接触传染性疾病。
• 虽然症状在皮肤上，但它实际上是神经系统疾病，病毒会侵犯神经并引起对应皮肤出现红斑、丘疱疹等皮损，同时伴有不同程度疼痛或神经相关症状。

第二个问题，带状疱疹的发病机制是什么？

带状疱疹的“元凶”是：水痘-带状疱疹病毒。

• 该病毒通常经飞沫和接触传播，初发感染幼儿表现为水痘，在成人身上可为隐性感染。
• 在得过水痘后，残余的病毒会潜伏在身体的脊髓后跟神经节处。当机体免疫力下降时，潜伏的病毒被激活从而大量复制，通过感觉神经轴转移到皮肤处引起带状疱疹。

第三个问题，带状疱疹的易发人群与诱因

带状疱疹可发生在各年龄阶段，但50岁及以上人群带状疱疹发病率较高。

• 免疫力低下的人群更容易发生带状疱疹，相比一般人，有慢病基础的人，如：患糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢阻肺、类风湿关节炎等患者，其患带状疱疹的风险会大大增加。
• 此外，劳累、创伤、精神压力大等因素也可能诱发带状疱疹。

四、带状疱疹的临床表现

带状疱疹的典型临床表现包括前驱症状、皮损表现和神经痛。

• 前驱症状：如疲倦、低热、全身不适、食欲不振等。
• 皮损表现：为在一定神经分布区发生不规则的红斑，通常在身体的一侧出现，沿着神经分布的区域形成带状的皮疹，皮疹最初可能是红色的斑点，继而在红斑基础上出现多数或集簇的栗粒至黄豆大小丘疱疹、水疱。
• 水疱破裂：水疱可能会破裂，形成溃疡，并逐渐愈合。在愈合过程中，皮肤可能会出现色素沉着或瘢痕。
• 神经痛是带状疱疹的主要症状之一，可以在发疹前、发疹时或者皮损痊愈后出现，疼痛可以表现为钝痛、跳痛等，通常伴有烧灼感。
• 疼痛：皮疹出现前或同时，患者可能会感到疼痛、瘙痒或刺痛。这种疼痛可能是轻微的，也可能是剧烈的，甚至会影响睡眠和日常生活。这种疼痛可能会持续数月甚至数年，严重影响患者的生活质量。

五、带状疱疹的治疗

• 带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛，缩短皮损持续时间，防止皮损扩散，预防或减轻带状疱疹后神经痛。
• 治疗方法包括基础治疗、抗病毒药物治疗、镇痛药物治疗以及营养神经药物治疗等。此外，中医治疗如针灸、中药治疗等也可用于带状疱疹的治疗。

六、带状疱疹的预防

• 预防带状疱疹的有效手段是接种疫苗。通过接种疫苗，可以降低带状疱疹的发病率和减轻病情。
• 此外，保持良好的生活习惯和免疫力也是预防带状疱疹的重要措施

最后，总结一下：

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，具有传染性，也是临床上常见的引起胸痛的疾病之一，尤其在老年人群中更为普遍。因此，除了疫苗接种和生活习惯的调整，我们还应关注特定人群的特殊防护。

• 对于老年人，由于免疫系统功能逐渐减弱，他们更容易成为带状疱疹的高风险群体。建议老年人定期进行身体检查，监测免疫功能状态，并在医生的建议下适时接种带状疱疹疫苗。同时，保持适度的体育锻炼，如散步、太极等，不仅有助于增强体质，还能提高身体的抗病毒能力。
• 此外，避免与带状疱疹患者密切接触也是预防该病的重要一环。若家中有人感染带状疱疹，应及时采取隔离措施，减少病毒传播的机会。保持室内空气流通，勤洗手，使用个人专属的生活用品，都能有效降低感染风险。
• 在饮食上，均衡摄入营养，增加富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬果、全谷物和瘦肉，也有助于提升身体免疫力，对抗病毒侵袭。避免过度劳累，保证充足的睡眠，让身体得到充分的休息和恢复，同样是预防带状疱疹不可忽视的一环。

综上所述，预防带状疱疹需要综合施策，从疫苗接种、生活习惯调整、特殊人群防护到日常饮食管理，每一步都至关重要。只有这样，我们才能更有效地抵御带状疱疹的威胁，守护自己和家人的健康。

好了，今天的讲解到此结束。谢谢大家的支持。

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