自闭症到底是什么原因造成的?
医学界现在还没有统一清晰明确的答案。
但在民间,却流传着各种各样的说法。
比如听起来很靠谱的微量元素论……
然而,这却是妥妥的智商税。
01
自闭症跟微量元素无关,
微量元素检测就是智商税!
微量元素是指人体内含量小于体重 0.01% 的矿物质。
包括铁、铜、锰、锌、钴、钼、铬、镍、钒、氟、硒、碘、硅、锡等。
微量元素在人体内含量虽极其微小,但具有强大的生物科学作用——
如果部分微量元素摄入过量或不足,可能会引起一些疾病。比如缺铁导致贫血;缺锌使免疫力下降并影响发育和智力,缺碘发生甲状腺肿大等。
通过检测体内的微量元素含量,可以给这些疾病的临床诊断提供一定参考。
因此,当孩子发育出现问题时,总会有人建议—— 测测微量元素吧 !
听起来好像很有道理。
既然微量元素对成长这么重要,那在常规体检中必定不能少啊!
然鹅,国家却在2013年和2021年两次发文,而且态度很一致,就是明确反对:
“不宜将微量元素检测作为体检等普查项目,尤其是对6个月以下婴儿。”
图片来源:www.nhc.gov.cn
“非诊断治疗需要不得针对儿童开展微量元素检测,不得将微量元素检测作为体检等普查项目。”
图片来源:www.nhc.gov.cn
这是为啥捏?
主要原因有二:
第一,对群体的检测没必要。
微量元素检测,本质上是疾病筛查,当患病率达到一定水平才有意义。中国不属于资源匮乏的国家,因此并不需要大规模筛查。
也就是说,通常情况下,孩子正常的吃喝拉撒,都不太会缺乏。
第二,个体检测不准确。
微量元素之所以叫微量元素,就是因为它在人体内的含量少呀!那么,筛查检测就需要极高的敏感度和特异度,但目前所有形式的微量元素检测,比如测头发、测血液,都很难真实准确地反映身体的微量元素含量,可信度并不高。
也就是说,即使测了,结果也不一定准确。
有人说,国家的通知针对的是体检等普查项目,自闭症孩子诊断不一样啊。但是,要想通过某个项目证明某个疾病或障碍,前提是二者之间有关联呀!
比如怀孕后会产生大量的人绒毛膜促性腺激素(HCG),HCG可通过孕妇血液循环而排泄到尿液中。所以可通过尿液检测 HCG判断是否怀孕。
《父母爱情》中安杰第一次怀孕后调侃江德福,
告诉他他尿里也有加号
然鹅,目前并没有证据表明微量元素缺失或过量与自闭症有关哦!所以,既不知道要检测啥,检测结果也不一定准确,那还检测毛线?
但请注意,我们这里说的是检测微量元素无法确诊自闭症,并不是表示所有的微量元素相关的疾病检测都没有意义。比如如果孩子生活环境中会接触到较高水平的铅,医生会进行必要的血铅检查。
02
在诊断自闭症时,
这些检查可能不太有用!
除了微量元素检测,在诊断自闭症时,这些检查项目可能也不太有用。
1. 食物不耐受检测
这个项目主要是检测人体对某些食物是否存在免疫反应,即食物过敏或不耐受。
同样,食物不耐受与自闭症之间的关系尚不明确。
虽然有些自闭症儿童可能存在胃肠道问题或特殊的饮食偏好,但这并不意味着食物不耐受检测能够作为自闭症的诊断依据。
胃肠道问题可能是自闭症的伴随症状之一,但不一定是导致自闭症的直接原因。
2. 常规的血液检查
比如血常规、生化检查等。
这些检查主要是评估身体的一般健康状况,如是否有感染、贫血、肝肾功能异常等。
虽然自闭症儿童可能存在一些共病情况,如癫痫、睡眠障碍等,这些常规血液检查可能有助于发现潜在的健康问题,但它们对自闭症的诊断本身并没有特异性。
3. X 线检查
这项检查是利用 X 射线穿透人体,形成内部结构的影像,主要用于检查骨骼系统的病变,如骨折、脱位、骨质破坏等。
对于自闭症的诊断,X 线检查通常没有直接的帮助,因为自闭症主要涉及神经系统的发育异常,而不是骨骼系统的问题。
需要注意的是,以上检查并非完全没有价值。
在某些特定情况下,它们可能作为辅助检查手段,帮助医生全面了解孩子的身体状况,排除其他可能的疾病或因素。
只是在诊断自闭症时,这些检测项目并非主要依据。
03
填填量表、问问表现,
自闭症诊断是否太主观?
验血、验尿,核磁、超声等具体项目检测都不相关,医生看一看,家长聊一聊,量表填一填,孩子就确诊了自闭症。这靠谱吗?
这是很多家长都有疑问,所以总觉得需要测点啥才踏实。
尤其是程度较轻的孩子,家长更是不明白,自家娃不缺胳膊不短腿,还能背诗唱歌,就是性格高冷一些,怎么就有病了呢?
拿白天和黑夜做个类比。
如果把普通发育比作白天,典型自闭症比作黑夜,那么晨昏交界处属于黑夜还是白天?
每个人的主观感受不同,判断也就不同。
就像白天也会因为阴雨变得黑暗,如果孩子恰巧就医时处于这样的阴雨天,会不会被误判自闭症?
白天 or 黑夜?
自闭症,又称自闭症谱系障碍,是一种广泛性发育障碍,核心特点是社交障碍,狭窄的兴趣以及刻板的想法和行为模式。
自闭症虽然要去医院,虽然要看医生,却没有明确的医学检测指标。
看起来诊断结果,多多少少与家长的描述,孩子当下的表现,以及医生的经验相关。但诊断自闭症并不是靠医生的主观判断,量表也是关键指标。
量表是一种用于测量和评估特定属性、特征或行为的工具。它通常由一系列相关的问题或项目组成,被设计用来量化和衡量人们在某个特定领域的态度、意见、行为、能力或其他方面的表现。
就像不同季节天黑的时间不一样,但大家心理大概有数一样,量表并不是随便设计的,而是经过严谨、科学、权威测试后,才拿来使用的。
和自闭症相关的量表有:
1. 儿童期孤独症评定量表(CARS)
内容:该量表由 15 项内容组成,包括人际关系、模仿能力、情感反应、身体运用、与物件的关系、对环境变化的适应能力等方面。
适用范围:医生或专业人员通过观察孩子的行为表现,根据量表的标准进行打分,从而判断孩子是否存在自闭症倾向以及自闭症的严重程度。
年龄:适用于 2 岁以上的儿童。
2. 孤独症诊断观察量表(ADOS)
内容:该量表是一种标准化的评估工具,通过设置一系列的活动和情境,观察孩子的社交互动、沟通能力、游戏行为等方面的表现。
例如,观察孩子与他人的眼神交流、对他人的呼唤是否有反应、是否会主动发起社交互动等
适用范围:它有不同的模块,适用于不同年龄和语言能力的儿童。
3. 孤独症诊断访谈量表(ADI-R)
内容:这是一种针对自闭症的诊断性访谈工具,主要通过与孩子的家长或主要照顾者进行深入访谈,了解孩子的早期发育情况、社交互动、沟通能力、兴趣爱好、重复刻板行为等方面的信息。
例如,询问家长孩子在婴儿期是否对他人的声音和面孔有反应、什么时候开始说话、是否有特殊的兴趣爱好或重复的行为模式等。
适用范围:适用于儿童和青少年。
说到底,不像其他隐疾难以发现。孩子的社交有没有问题,行为和想法是否刻板,家长多留心、多对比,心里自然有答案。
家长在怀疑孩子发育异常后,找医生除了确定疑问,更重要的是能够科学地认识自闭症,了解自闭症,从而为孩子提供合适的教育与支持。
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你在医院给娃做过哪些检测项目呢?
整理 | 夏天