近期做的一台手术很是特殊,老爷子71岁,有很多年的糖尿病,来之前发现脚烂了!来之前,这个烂脚的病,在外院的骨科进进出出住院,将近1年的时间。将近1年的时间真是少见。
老爷子在骨科治疗近1年的时间,治疗的内容,主要就是以换药,消炎为主,经常祛除脚上的腐肉,过程还是蛮痛苦的。后来才发现是血管出了问题。
肯定大家会有疑问,治疗这么久怎么这么长时间发现不了是血管出了问题?主要就是他选择的住院的科室是骨科,属于外科,而血管出了问题,属于血管外科,这是跨着科室的。治疗诊断的范畴都大不相同的。
糖尿病烂脚,医学上我们称为糖尿病足。糖尿病足的治疗最佳的选择是MDT多科室联合的会诊,其中包含内分泌科、骨科、血管外科介入、美容科等;因为糖尿病足的治疗周期复杂,从内到外,都需要紧密的联合。就像大爷一样,单纯在骨科做换药,清创一年也不会有好转。
当地医院会诊发现老爷子血管已经堵塞,因为当地医院条件有限(病例少或者医疗设备受限)他们考虑的更多的是风险问题。但是作为省会医院病例做的多,风险我们也看的到,但是对于我们血管外科团队来讲,不是困难,手术肯定是有信心的,紧急就给大爷把微创,血管开通了,自然手术是成功的。
糖尿病足伤口老不好,一定要考虑血管是否出了问题。微创血管开通,是糖足伤口长好的关键
现在大爷的糖足还在治疗中,肯定是会向好的方向发展的。有了新鲜血液的供养,再给伤口做清创、换药、消炎同步进行,伤口愈合的时刻是指日可待的。
所以,我要提醒老年朋友,尤其是有糖尿病的老年朋友们,如果脚趾、脚掌、脚跟有伤口的话,老是长不好,一定先看看是不是血管有问题。
如果血管有问题的话,一定要先把血管的问题解决了,让脚上的血先正常供给,再去相关科室进行换药、清创处理伤口,才能尽快的让伤口长上,否则呢,就会像这位大爷一样,先去处理伤口,因为没有血,伤口一直长不上,耽误了很长的时间。
一个很淳朴的爸爸,湖北黄冈人。
大女儿有脑瘫,二女儿当饭店服务员,
老婆在家照顾脑瘫女儿,他自己在工地上干苦力,
说做了手术后,尽量不要再做重体力劳动了,
他说“那不得行,我不干不行的,全家都靠着我呢,把手术做了,还能多干几年。”
他的静脉曲张非常严重,青筋直接鼓包到大腿了,两条腿都是。来治病也是因为在工地上拿不动腿了,才来的。
他讲,年轻的时候条件也不好,长时间冷水刺激;现在又在工地干了10几年重体力活。谈起2个女儿,他也湿了眼眶。我也不忍再问下去。
人间疾苦,人人都在遭受各种各样的磨难。作为医生,见的太多,也不会真的“麻木”
只是有浓烈的无力感。
有的人,做静脉曲张手术为了更高的生活质量。
他做手术,为了能更长时间撑起一个家!