急诊科抢救过一个急性心肌梗死的患者，首发症状很隐蔽，值得每一个患者警惕。
尤其是老年人。
男50岁，最近一周的时间总是不间断的出现咽痛。
一开始他没有太在意，只是对症吃一些消炎止痛的药物。
然而一天天过去，症状不但没有缓解，反而进行加重。
一天活动之后，突然出现咽痛加重。
于是来到耳鼻喉科，被诊断为急性咽炎。
由于患者疼痛难忍，考虑到急性咽炎的原因。医生给他临时应用止痛药，并且雾化治疗。
静息后，症状稍微有些缓解。
然而次日疼痛继续加重，并且疼痛向肩颈部放射。
值班医生考虑是不是心脏的问题，于是赶紧给他做了个心电图。
不做没事，一做吓一跳。
心电图提示：急性广泛前壁心肌梗塞！
赶紧急查心肌酶谱，肌酶谱明显增高。
于是赶紧转入心内科重症监护室抢救治疗。
幸好抢救的及时，最后转危为安。
这个病例给我们深刻的警示：
急性心肌梗死的首发症状可以表现为咽痛，如果不能及时发现会有生命危险。
急性心肌梗死的首发症状通常是剧烈的胸痛，但有些患者可能会表现为咽痛。
1）这是因为心肌梗死时，心脏的部分肌肉缺血坏死，导致心脏功能受损，心脏不能正常地泵血。这样一来，全身各个组织器官都会受到影响，包括咽喉部位的神经和血管。
2）当心肌梗死发生时，患者可能会感到咽痛、咽部不适、喉咙疼痛或者像有东西卡住般的感觉。
这是因为心脏缺血导致血流不足，喉咙部位的神经受到了刺激，引起了不适的感觉。
因此，急性心肌梗死的患者可能会出现咽痛症状。
不过，值得注意的是，咽痛并不是急性心肌梗死的典型症状，如果有任何可能存在心脏问题的症状，应尽早就医及接受专业检查。
除了咽痛，急性心肌梗死的不典型症状还包括以下几种：
1. 上腹部疼痛
约一半的急性心肌梗死患者以腹部症状为首发表现，通常在上腹部或剑突下有严重而持续的疼痛，可以类似于消化性溃疡或急性胃炎的症状。这可能是由于心肌缺血累及膈肌或腹腔脏器所致。
2. 头晕和晕厥
部分患者可能会出现头晕或晕厥，可能与心律失常、心力衰竭等因素有关。
3. 呼吸困难
部分患者可能会出现呼吸困难或气促，可能与心肌缺血导致的心功能下降有关。
4. 颈部疼痛
少数患者可能会出现颈部疼痛或肩背部疼痛，可能与心肌缺血时刺激肋间神经和心前区神经丛有关。
急性心肌梗死的抢救黄金期是指从症状出现到开始有效治疗的时间窗口，这个时间段内采取的治疗措施对挽救患者生命和减少心肌损伤至关重要。
根据不同的医学指南和研究，急性心肌梗死的抢救黄金期通常认为是：
- 发病后3小时内
在这个时间段内，患者如果能够得到及时的治疗，如再灌注治疗（包括PCI即经皮冠状动脉介入治疗和溶栓治疗），可以显著降低死亡率并减少并发症。
- 有的指南提出的是120分钟内
即从症状 onset 到治疗开始的时间不应超过2小时。
- 还有的研究强调在90分钟内开始干预治疗，以实现更好的治疗效果。
因此，对于急性心肌梗死的救治，尽快识别症状并开始治疗是非常关键的。
患者一旦出现胸痛、压迫感、恶心、出汗、呼吸困难等症状，应立即寻求医疗帮助。