问

1、如何理解发汗，若下之，病仍不解？

答：

这句话“发汗，若下之，病仍不解”在“发汗”后缺少病不解。

为什么会省略三个字? 因为第 69 条是在第 68 条的基础上，接着往下说的，因此省略了“病不解”三个字。为什么这么认为? 第 68 条说:发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。第 68 条说的是阴阳两虚的证候,用芍药甘草附子汤来治疗，不应该用汗法，导致阴阳两伤。第 69 条紧接着说发汗，“发汗”两个字代表了第 68 条整条条文，只需要把“病不解”加上去，完全可以代替第 68条整条文。也就是说，先用发汗法出现了第68条条文的芍药甘草附子汤证，然后再用下法，病仍不解，有一个递进的关系。第 69 条就是第 68 条阴阳两虚的情况下用了下法之后，病仍然不解，而出现阴阳两虚重证。

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问

2、本条会出现哪些临床表现？

答：

六腑的病变都表现为肠便不通，故有六腑以通为补的说法，那么这里说

茯苓四逆汤是四逆汤加茯苓和人参组成，其他的四逆汤证肯定应该有的，但是四逆汤的证候省略了，烦躁两个字是为了强调它和四逆汤不一样，因为它是阴阳两虚重证。因为它是四逆汤的变方，因此应该还有四逆汤的恶寒、四肢厥冷、舌质淡、苔白滑、脉微细等症状，其中最为突出的症状一一烦躁。

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问

3、为什么干姜附子汤证夜而安静，而茯苓四逆汤没有夜而安静的临床表现呢?

答：

因为干姜附子汤证完全是以阳虚阴盛为主，而茯苓四逆汤证是阴阳两虚，到了晚上没有多的阴去制烦躁不安的浮阳，因此茯苓四逆汤证晚上还是不安静，一样会烦躁。干姜附子汤证是阳虚阴盛，晚上得到了自然界的阴气，虚阳不得与之相争，因此就安静了。