血尿、尿频、尿急
尿痛、排尿困难、下腹部疼痛？
警惕！
这些可能是膀胱癌的早期信号！
膀胱癌，这一泌尿系统的隐形“杀手”，正逐渐威胁着人们的健康与生命，因此，深入了解膀胱癌、提高警惕、及时检查，已经成为了我们守护泌尿系统健康的重要一环。下面，让我们一起揭开膀胱癌的神秘面纱，提高警惕，让健康不再受到威胁。
什么是膀胱癌？
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，起源于膀胱壁内层细胞。这种癌症通常表现为异常细胞不受控制地生长和扩散，这些异常细胞可以在膀胱内形成肿块，并进一步侵犯膀胱周围的组织或转移到身体的其他部位。膀胱，作为一个位于下腹部的中空肌肉器官，主要负责储存尿液，而膀胱癌正是由于膀胱壁内壁上异常膀胱细胞或癌细胞的不受调节生长所致。值得注意的是，膀胱癌的发生率在男性中高于女性。
膀胱癌的常见症状
01
间歇性无痛全程血尿
血尿是膀胱癌最常见的症状。约80％~90％的患者以间歇性、无痛性全程肉眼血尿为首发症状。
02
尿路刺激症状
当肿瘤侵犯膀胱壁或并发感染时，患者会出现尿频、尿急和尿痛。
03
肿瘤阻塞引发的症状
阻塞输尿管开口可能导致肾盂肾炎、肾盂积水、肾盂积脓。膀胱颈部的肿瘤、血凝块或残留物可能阻塞尿道，造成排尿困难、尿潴留或充溢性尿失禁。
04
中晚期症状
患者可能出现恶病质，可能有远处转移、与周围器官黏连的情況。患者可能感受到下腹部肿块、腰部疼痛、下肢浮肿。
谁有患膀胱癌的风险？
膀胱癌存在地域、种族及性别的差异。各年龄段均可发病，高发年龄50~70 岁，男性发病率为女性的3~4 倍。
膀胱癌的发病诱因
1
化学致癌物质
一些化学物质如染料中的中间体、橡胶和塑料的防老剂等，被认为貝有致癌性。长期接触这些物质可能会增加患膀胱癌的风险。此外，吸烟、过度摄入糖精以及长期服用镇痛药也可能提高患膀胱癌的风险。
2
局部刺激
长期的膀胱慢性刺激，如感染、结石、尿路梗阻等疾病，可能导致膀胱黏膜发生癌前病变，如黏膜重度不典型增生、腺性膀胱炎、黏膜白斑病，若不加以洽疗，可能会发展为膀胱癌。
3
生物因素
在一些地区，血吸虫病与膀胱癌的发生率较高。这可能是因为血吸虫卵在膀胱黏膜下层与细菌感染的慢性刺激结合，引发鳞状上皮化生不典型增生，最终可能导致鳞状细胞癌的发生。
膀胱癌怎么治？
手术治疗
非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC） 的标准治疗手段首选经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt），具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点，是NMIBC 患者首选治疗方法。
肌层浸润性膀胱癌（MIBC）、鳞状细胞癌、腺癌、脐尿管癌等以外科手术为主的综合治疗，可选根治性全膀胱切除术，部分患者可选择膀胱部分切除术。
经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）
膀胱灌注治疗
推荐所有NMIBC患者进行术后辅助性膀胱灌注治疗，包括膀胱灌注化疗（常用灌注化疗药物包括：丝裂霉素、吉西他滨、吡柔比星、表柔比星等）和膀胱灌注免疫治疗（灌注卡介苗）。对于中高危非肌层浸润的患者，国内和欧美指南均推荐术后灌注BCG(卡介苗)可以显著降低膀胱癌的复发
全身化疗/免疫治疗/靶向治疗
肌层浸润性膀胱癌（MIBC）患者除手术治疗外，根据患者情况需联合全身化疗/免疫治疗/靶向治疗等。
放射治疗
放射治疗是晚期膀胱癌治疗手段之一，可以通过射线的方式，杀死癌细胞，从而达到控制病情的目的。
对症及中医药治疗
不能根治的膀胱癌患者常存在以下问题：疼痛、出血、排尿困难和上尿路梗阻。对症治疗有重要意义。患者可通过中药调理身体状态，增强患者免疫力、改善症状和缓解不适感。
受试者招募
为了更有效地帮助非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者战胜病魔，满足临床未被满足的需求，目前，我院正在开展一项针对“中、高危非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）后患者”的Ⅲ期临床研究（方案编号：KN-BCG-Ⅲ）。研究旨在科学评估治疗用卡介苗（BCG）在此类患者TURBt术后辅助治疗中的疗效、安全性和耐受性。该研究已通过我院伦理委员会的审查，目前正在招募受试者。
研究背景
本研究已获得国家药品监督管理局的正式批准（批件号：2022LP01095），并经过本院伦理委员会的严格审查与批准，确保研究过程的安全与合规。
研究药物
治疗用卡介苗（BCG），作为一种广泛应用于膀胱癌免疫治疗的生物制品，将作为本研究的主要治疗药物，用于评估其在NMIBC患者TURBt术后的辅助治疗效果。
主要入选条件
如果您或您身边的人患有中、高危非肌层浸润性膀胱癌，并符合以下主要条件，将有机会参与这项重要的临床研究：
1
年龄要求：18至75周岁（包含两端），男女不限。
2
诊断明确：经组织学初次确诊为“中、高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者”。
3
未接受过BCG治疗：既往未使用过卡介苗膀胱灌注治疗。
4
依从性良好：愿意严格遵守临床试验方案完成本试验，并自愿签署知情同意书。
您书面签署知情同意书后，可参加本研究的检查/评估后进行筛查。筛查后，如果您符合入组标准，才可以参加本研究。
费用及获益
符合标准的受试者将在研究期间获得研究药物及相应的访视补助，同时，研究相关的检查费用将由合作方承担，为您减轻经济负担。
1
获得免费研究药物治疗、定期随访、研究涉及的相关检查。
2
得到相应的交通和采血等补贴。
3
您有随时退出本研究的权利，您的隐私权会得到保护。
联系方式
研究机构：中山大学孙逸仙纪念医院
研究者：黄健教授（南院区每周四下午门诊）、于浩副教授（南院区每周二下午门诊）
联系人：
李助理 15622167902
庄助理 13610289832
联系地址：广州市海珠区盈丰路33号中山大学孙逸仙纪念医院南院区博爱楼（门诊楼）4楼泌尿外科
来源：泌尿外科
责编：黄睿、房诗婷
初审：刘文琴
审核：欧阳霞、任毅
审核发布：杨建林
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