导语
2022年中国结直肠癌发病率为36.63/10万，男性（42.67/10万）高于女性（30.32/10万），全球范围内，结直肠癌是第三位最常见的恶性肿瘤，也是第二位最常见的恶性肿瘤死亡原因。大肠癌的发病与年龄、地区、性别等因素有关。大肠癌主要发生在40岁以上中老年人；结肠癌男女发病率比较接近，而直肠癌以男性多见；我国大肠癌以直肠癌为主，而欧美国家大肠癌则以结肠癌为主；近年来，我国大肠癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势。
TME全直肠系膜切除术
游离于无血管区的“抓手”
王先生（化名）近年来，常常腹痛难耐，实在痛苦的情况下才来到徐矿总医院就诊，经检查发现直肠已长出一个鹌鹑蛋大小的肿瘤。七十多岁的王先生懵了，以为平时大便带血带脓，只是年龄大胃肠功能减退所导致，一直没有太重视，直到肚子疼得受不了才来做检查。徐矿总医院普外科邓荣文主任告诉王先生，这个肿瘤已经造成结肠不全性梗阻了，再拖下去，或将面临丧失肛门功能的风险。
邓荣文给出的方案是：TME全直肠系膜切除术，也称腹腔镜下直肠癌根治术。他介绍，这类手术主要适用于无远处转移的直肠中下部的T1-3期直肠癌患者，并且癌肿未侵出筋膜脏层。该手术分离直肠系膜时采用剪刀或电刀，沿直肠系膜周围的脏壁层盆筋膜之间无血管区进行，直至全部游离直肠系膜及直肠，而传统手术通常以钝性分离直肠，解剖层面不清，很容易撕裂系膜或肿瘤，导致直肠系膜的残留及肿瘤的播散，这是TME与传统手术的最大区别。手术非常顺利，患者保留住了肛门功能，目前也已恢复良好。
腹腔镜下直肠癌根治术
不断挑战“教科书界限”
邓荣文告诉我们，大部分的直肠癌患者属低位直肠癌，在以前这类患者往往要面临很痛苦的一个选择，那就是全切还是保肛，这牵涉到患者往后的生活质量。“医学教科书上写到，肿瘤尺寸达到7公分的患者，就要考虑切除肛门，但随着外科技术的发展，以及多学科治疗的应用，现在‘7公分’界限在不断拉伸，目前徐矿总医院胃肠外科团队对于3公分以上的肿瘤，基本上都能做到在完全切除肿瘤的同时，保留患者的肛门功能。”邓荣文说，“而低于3公分的肿瘤则可以结合综合治疗，例如术前的化疗放疗，使肿瘤缩小再利用一些极限的手术方式为患者保肛，这大大减轻了患者的痛苦，也提高了患者的生存质量。”
徐矿总医院致力于
深耕胃肠肿瘤外科建设
2023年，蔡三军教授工作站暨胃肠肿瘤外科中心落户于徐矿总医院，为徐州市乃至淮海经济区的胃肠肿瘤外科建设再添动力，更好地服务广大患者。近年来，在蔡三军的带领和指导下，徐矿总医院持续开展高难度的新技术、新业务，在技术创新、人才培养、科研教学等方面有所突破，全面推动胃肠肿瘤外科建设高质量快速发展。同时，蔡三军专家团队也定期来徐矿总医院查房、手术，依托复旦大学附属肿瘤医院的优质医疗资源，徐州百姓在家门口即可享受国内顶级专家的医疗服务，切实增强人民群众看病就医的体验感与获得感。
专家简介
邓荣文
普外科（胃肠疝外科）主任医师
中国妇幼微创协会会员；徐州疝与腹壁外科委员会会员；徐州血管与微创外科委员会会员；徐州保胆专科委员会会员；徐州市医疗事故鉴定专家库专家；淮海经济区疝病专科联盟常务理事；徐州市健康管理学会结直肠肿瘤防治专业委员会委员。
毕业于南京医科大学，从事普外科临床工作三十年，有丰富的临床经验，熟练掌握胃肠道、肝胆胰腺疾病及肿瘤的诊断和手术治疗，擅长腹腔镜微创技术，如：腹腔镜下胃肠肿瘤根治手术、疝修补术、胆囊切除术、阑尾切除术等。发表省级以上学术论文十余篇。
为了进一步加强徐矿总医院“三名”建设，推动医院专科建设、科研教学、优质服务、健康科普，徐矿总医院宣传科推出《矿总说》专栏，欢迎全院医务工作者提供优质案例、专病专技素材。
监制：荣良群
总编：王云清
编审：李长鑫
编辑：吴佳琦
图文：吴佳琦