陶医生尊敬的师兄发了一篇科普《》，表扬了那位女士（详见：），因为她虽然不尊医嘱，好歹还愿意打疫苗。有疫苗黑认为，她有SLE，就不该打新冠疫苗。
师兄辟谣：疫苗与SLE发作之间没有因果关系。
师兄的观点没问题，但辟谣后对疫苗分类科普时，犯了两大错误。
第一个错误，来自【口服狂犬病减毒活疫苗】。
师兄列举了8种减毒活疫苗，最后一个是口服狂犬病减毒活疫苗。
口服狂犬病减毒活疫苗，有两个关键点：一个是口服，一个是活疫苗。
狂犬病毒高度致命，用活病毒做人用疫苗的安全性风险太高了。
巴斯德在19世纪末发明了人用狂犬病疫苗，采用风干的方式灭活病毒，但并不彻底，疫苗里可能残存活病毒，甚至出现了多起接种疫苗反而得狂犬病的案例。后来改用化学试剂灭活，才完全解决了病毒灭活不彻底的致命缺陷。
人用疫苗史上，从未用过狂犬病活疫苗。兽用狂犬病活疫苗倒是有的，但因为有导致狂犬病病毒扩散的风险，已经逐渐被放弃。
在《2013年中国狂犬病年会》上，中国兽医药品监察所王栋研究员披露：目前国内兽用狂犬病疫苗市场上，近90%是活疫苗。
北京市科委2015年报导，我国当时的狂犬病灭活疫苗、活疫苗均为肌肉注射疫苗，口服活疫苗全部依赖进口。北京市科委支持的“兽用狂犬病口服疫苗制备关键技术和工艺的研究”当年中试生产，有望改变中国兽用狂犬病疫苗市场格局。
但农业部2017年一纸公告：我国（兽用）狂犬病灭活疫苗能够满足防疫需要，自2017年7月1日起，停止生产狂犬病活疫苗。这表明，活疫苗虽然有成本低、效果好等优势，但在消灭狂犬病的大局面前，必须被淘汰。
以上官方报导表明：我国兽用狂犬病疫苗确实有活疫苗，但国产活疫苗全部是注射疫苗而不是口服疫苗，进口活疫苗有口服疫苗。2017年以后，我国兽用狂犬病疫苗也不再有活疫苗。
所以，师兄在人用疫苗领域提及【口服狂犬病减毒活疫苗】，只能说明师兄不是疫苗内行，估计也是复制粘贴来的吧。
第二个是疫苗分类错误。
师兄将疫苗分为【灭活疫苗/活疫苗】，这个逻辑看似正确，实际有大Bug。这个分类逻辑相当于把人类分为【男孩/女性】，你应该能看出来Bug所在了吧。
这个错误，师兄不可能避免，因为业界对疫苗分类，本来就乱成一锅粥。
可以说，业界不认为疫苗分类是件重要的事，从来没有严格遵从分类逻辑，去对现役疫苗进行系统性的梳理。
最权威的普罗特金版《Vaccines》，相当于疫苗界的《不列颠百科全书》，讲遍所有疫苗，竟然漏了一个统揽全局的疫苗分类。这就相当于生物学著作，竟然不讲生物分类一样。
如果没有陶医生，业内的疫苗分类乱象会一直持续下去，因为没人在乎。
陶医生为什么在乎呢？
因为我现在投身于疫苗科普自媒体，如果不厘清疫苗分类，很多问题没法给出完美的解释，就无法脱颖而出，就无法获得公众认可。
公众对疫苗知识的渴望，以及自媒体平台的出现，催生出陶医生版的疫苗科学分类。
陶医生的疫苗科学分类，其特点是分层+严守逻辑，在一个分类层次上不可能出现漏洞或歧义。
疫苗分类层次的先后顺序，可以调整，但逻辑必须自洽。还是拿人的分类来类比，可以先分性别再分人种，也可以反过来，逻辑上都没毛病。
师兄犯的错误，正是业内一直不屑于纠正的错误——【活疫苗】的对立面，不是【灭活疫苗】，而是【非活疫苗】。【白色】的对立面，不是【黑色】，而是【非白色】，理解了吧。
活疫苗的概念很清楚，就是疫苗里含有活微生物体的疫苗，理论上存在感染的可能性，这是疫苗安全性的重大分水岭。也是公众最关心的疫苗安全性问题，所以在我的分类里，“是不是活疫苗”属于最上层分类逻辑。
师兄在描述活疫苗时，全都用“减毒”作为定语，即“减毒活疫苗”，其实这也不对。
一方面，如果活疫苗全部是减毒疫苗，那这样描述就太罗嗦了。我是上海人，在介绍自己时需要强调中国上海人么？没必要嘛。
另一方面，活疫苗并非全都是减毒疫苗。比如美国有一款腺病毒疫苗，含有活的、非减毒的病毒。如果吸入这款疫苗，那妥妥的中招。但这款疫苗设计为口服后在肠道释放，肠道不是腺病毒喜欢的环境，所以没法作恶，但可以激发免疫。
灭活疫苗的概念，其实也很清楚，就是把病原体灭活后直接做成的疫苗。比如把狂犬病毒灭活，把脊灰病毒灭活，把甲肝病毒灭活，把乙脑病毒灭活后，含有这些病毒全尸的疫苗，才是灭活疫苗。
师兄举例了6种灭活疫苗：宫颈癌疫苗、乙肝疫苗、流感疫苗、带状疱疹疫苗、肺炎球菌疫苗、新冠疫苗。
我不禁感叹：怎么做到的？几乎完美地避开了最常见的灭活疫苗
宫颈癌疫苗、乙肝疫苗和带状疱疹疫苗，都是重组蛋白疫苗——把病毒蛋白基因转入工程细胞，后者大量生产出病毒蛋白，收集这些病毒蛋白做成的疫苗。
重组蛋白疫苗的生产过程中没有出现过活病毒，也不存在病毒灭活工序，疫苗成品只是病毒蛋白，这算哪门子的灭活疫苗嘛。
肺炎球菌疫苗的基础是多糖，其生产过程中有细菌灭活工序，但只是收集细菌表面的多糖做疫苗。
多糖疫苗成品只是细菌多糖或多糖蛋白，找不到任何细菌尸体，也不应该称其为灭活疫苗。就好比看见一根鸟的羽毛，你只能说那是一根鸟毛，而不能说那是一只死鸟。
流感疫苗和新冠疫苗，都有灭活疫苗，但有更多其他技术路线疫苗。
传统上，将流感疫苗分为三代：灭活疫苗→裂解疫苗→亚单位疫苗，灭活疫苗因为含有病毒全尸而不良反应大，现在基本弃用了。
目前全球主流的流感疫苗是裂解疫苗，其次是亚单位疫苗。裂解疫苗和亚单位疫苗确实有病毒灭活工序，但成品里都不含流感病毒全尸，所以不是灭活疫苗。如果把这两者都叫成灭活疫苗，与第一代真正的灭活疫苗就会混淆，违背了逻辑。
流感亚单位疫苗还有细分，鸡蛋或鸡胚培养的疫苗存在病毒灭活工序，但重组蛋白疫苗就没有这道工序，那就不可能叫灭活疫苗。
新冠疫苗大家很熟悉，中国用的90%以上确实是灭活疫苗，但也同时有腺病毒载体疫苗、重组蛋白疫苗、mRNA疫苗。外国用的几乎都不是灭活疫苗，而是腺病毒载体疫苗和mRNA疫苗为主，以及少量重组蛋白疫苗。
我解释完了，你还觉得这6种疫苗算灭活疫苗么？
正确的分类，疫苗首先按是否含有活微生物体，分为【活疫苗/非活疫苗】，灭活疫苗只是非活疫苗里的一个传统类型而已，就像男孩只是男性里的一个分类而已。
我说完了，师兄接受么？
师兄网名【棒棒医生】，大名余向东，1992年毕业于上海医科大学六年制医疗系本科，目前是湖北省黄石市中心医院血液风湿免疫科的主任医师。虽然是西医，但师兄精通中医，长年科普循证医学理念，写过一本振聋发聩的《拍砖中医》，与著名中医大V杨桢过过招（），还出书《林黛玉究竟得的什么病—四大名著医话》和《与天之战——中西医抗疫史比较研究》。
我网名【陶侃疫苗】，大名陶黎纳，2000年毕业于复旦大学公共卫生学院（原上海医科大学）预防医学本科，曾在上海市疾病预防控制中心免疫规划所工作16年，目前做疫苗自媒体，公共卫生主管医师。与师兄相比，我没什么拿得出手的，但我是中国最懂疫苗的人之一。
（完）