大家好，我是心血管内科王医生。
最近有一个非常热门的新闻视频，一个中年高血压女性患者，将高血压药物掰开吃，结果出现严重低血压，导致昏迷，后被送到了急诊室进行抢救。
这也给广大高血压患者提个醒，药物不能随意掰开口服，除非你事前已经完全知晓这个药是可以掰开吃。
那么，很多人就开始关心这个问题，高血压药物高低能不能掰开吃呢？
说到这个问题，需要进行两个方面的阐述。
第一，需要阐述一下，关于医学的一个专用名词——药物的半衰期。
什么是药物的半衰期？
- 药物的半衰期是指，药物进入人体后，药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。
- 例如：一个药物的半衰期为6小时，那么，过了6小时后，血药物浓度为最高值的一半；再过6小时又减去一半；又再过6小时后，又减去一半，最终，经过18小时后，血中药物浓度仅为最高浓度的1/8，也就是1/2×1/2×1/2=1/8，其实这个时候的血药浓度早就达不到治疗的效果了。
那么，为什么要说这个呢？有什么意义呢？
说的简单点：
- 如果一个药物的半衰期很长的话，比如12小时，那么，这个药物的药效可以持续一天。如果一个药物的半衰期很短，比如2小时，那么这个药物的药效仅可维持半天。也因此，我们可以发现一个问题，药物的半衰期和药效的持久性有关。
- 这就比如，如果我们早餐是吃了一大碗牛肉，可能到晚上肚子都不饿，但是如果我们早餐吃的是稀饭，可能不到中午肚子就饿了，就是如此。
由此可见，临床上使用的药物，有些药物药效长久，有些药物药效短，所以，有些药物需要一天吃三次，有些需要一天吃两次，而有些药物，仅需要一天吃一次就可以达到治疗药效。
一天吃一次的药物我们称为长效药物，一天吃三次的药物，我们就称之为短效药物。
短效药物的药效发挥时间及持续时间均较短，通常具有较快的吸收速度和较短的半衰期。这意味着它们在体内的代谢和排泄也相对较快。
因此，短效药物可能需要更频繁地给药，以保持药物在体内的有效浓度以维持治疗效果，需要患者按时、规律地服用，以确保药物的有效性。
但是，由于服药的次数多，有些人也可能会忘记服药，或者是不方便服药，同时，药物的药效可能不是很平稳，尤其是降压药，需要相对稳定的药物浓度。
那么，对于半衰期短的短效药物，我们能不能也做到一天吃一次，也能达到一天的持久药效呢？
可以。
经过研发，后来将短效的药物经过特殊工艺处理，变成缓释片或者控释片，例如：美托洛尔缓释片，硝苯地平控释片，硝苯地平缓释片等等，一天吃一次也能够达到24小时有效治疗药效。
好，下面就来讨论，高血压药物到底能不能掰开、压碎服用呢？
其实，不能一概而论，这取决于药物的剂型和性质。
一般来说，以下几种情况需要分别考虑：
- 一，普通片剂：部分普通片剂可以掰开或压碎服用，但这可能会影响药物的吸收速度和效果。比如一些没有特殊包衣或控释、缓释机制的普通片剂，如果药片上有刻痕，通常是可以沿着刻痕掰开服用的，但不建议随意压碎。
- 如普通的硝苯地平片、卡托普利片等，一般可以掰开吃或压碎吃。而可以掰开服用的缓释药物。如倍他乐克（酒石酸美托洛尔），有时患者可能需要服用1/4片或1/2片，此时可以将药物掰开来吃。
- 二，缓释片和控释片：这类药物绝对不能掰开或压碎服用。因为它们的设计是为了在体内缓慢释放药物，以保持血药浓度的稳定。
- 这类药物通过特殊的结构设计来实现缓慢释放药物，如果掰开或压碎服用，可能会破坏其结构，导致药物快速释放，可能引起血药浓度过高，增加副作用的风险，甚至可能对身体造成严重损害。
- 如：硝苯地平控释片，它是通过激光打孔技术来控制药物释放的，如果掰开或压碎，药物会在短时间内一次性释放，导致药效过强，可能引发低血压等危险情况。
- 这个新闻里面的高血压患者，服用的就是硝苯地平控释片，这个药是绝对不能掰开口服的。如果掰开，它的缓释结构破坏，就变成了普通片，普通片口服后吸收迅速、完全。口服后 10 分钟即可测出其血药浓度，约 30 分钟后达血药峰浓度，嚼碎服或舌下含服达峰时间提前。所以，血压就可能很快降低。
有人问了，医生，我怎么知道这个药物能不能掰开吃呢？
其实很简单，每种药物的盒子里都有说明书，上面都写地很清楚。包括：用法，用量，餐前还是餐后用药等等。
其次，一般的缓释片或控释片都不建议掰开、嚼碎口服，但也有例外
而且，有些药片上还有刻痕，就是方便掰成两半的。
总之，高血压药物的服用方式必须谨慎对待，不能随意改变药物的形态，以免影响治疗效果和带来不必要的风险。最佳方案就是，专科医生开药的时候，需要询问清楚：什么时候口服？吃多少？能不能掰开口服？
好了，今天的讲解到此结束。
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