口臭——
简直可以被称作最大的社交杀器
当事人往往闻不到自己的口臭
而周围的人出于礼貌
也只能从
退半步的动作、假装不经意的捂鼻
隐晦地表达自己的不满
然而口臭有时候
还会带来比社交尴尬更大的麻烦
如果出现顽固性口臭
很有可能是癌症的信号！
为什么会口臭？警惕幽门螺杆菌！
在社交场合，一旦有人散发出口臭，大多数人的内心，或许都会对其默默做出点评——这个人不刷牙！
不爱惜口腔卫生确实是口臭的一个重要原因，但却远没有这么简单。
总的来说，口臭原因可以分为两部分：非疾病因素和疾病因素。
1.非疾病因素：主要是由不良卫生习惯和生活习惯引起的短暂口臭。
2.疾病因素：是指由机体疾病引起口腔异味，又可以分为口源性口臭和非口源性口臭。
①口源性口臭：
患有龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾病的人，其口腔内容易滋生细菌，产生口臭。
②非口源性口臭：
其他系统性疾病引起如消化系统疾病、呼吸系统疾病通过口腔或者鼻腔散出异味。
胃食管反流症是导致非口源性口臭的一个主要原因，消化道内容物及消化液反流到食管，损伤食管黏膜，厌氧菌及兼性厌氧菌繁殖产生臭味，引起口臭。
尤其值得注意的是，口臭还与胃幽门螺杆菌感染有较大的关联。
每2个人中就有1个人感染！幽门螺杆菌什么来头？
幽门螺杆菌是一种寄生在胃内的细菌，粘附于胃黏膜以及细胞间隙，即可引起炎症。
2023年6月中国疾控中心传染病预防控制所等单位发布《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书指出，我国幽门螺杆菌人群感染率近50%，也就是说我国有近7亿人感染幽门螺杆菌。
在胃酸的作用下，绝大多数细菌都会被杀死，但幽门螺杆菌能够分解尿素产生氨来中和胃酸，为自己营造舒适的生存环境。幽门螺杆菌在胃内产生的氨及挥发性硫化物，会通过反流进入口腔。此外，还可产生硫化氢、甲硫醇，让胃肠消化吸收功能受损，产生臭味气体。
幽门螺杆菌总是藏匿于人体的唾液、胃肠和粪便中，传播途径主要有2种：
1. 以“口腔——口腔”的形式传播，比如共用餐具、接吻等；
2. 以“粪便——口腔”的形式传播，比如便后不洗手就接触食物等。
幽门螺杆菌和胃癌具有显著关联，发表在《自然》子刊的一项综述指出，幽门螺杆菌感染可能和全球近90%的胃癌发生有关。所以世界卫生组织号召：将根除幽门螺杆菌感染作为预防胃癌的重要措施。
哪些人更容易感染幽门螺杆菌？小心一人得病全家感染！
《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年）》指出，幽门螺杆菌感染有4个危险因素：年龄、生活区域、生活习惯及条件、家族聚集性。
①年龄：25岁人群的幽门螺杆菌感染率接近50%，35岁人群感染率大于60%，70岁以上老年人感染率达80%。儿童期是幽门螺杆菌感染的高危年龄段。
②生活区域：按地区划分，感染率由高到低依次为华西地区、华东地区、华南地区、华北地区。原来我们华西地区还是重灾区呀！
③生活习惯及条件：经常食用腌制蔬菜、饮用不洁水源、习惯植物油烹饪、吸烟等与幽门螺杆菌感染呈正相关，而食用生蔬菜、喝茶、食用大蒜等与幽门螺杆菌感染呈负相关。
④家族聚集性：幽门螺杆菌感染呈家庭聚集现象。父母均阳性者的子女幽门螺杆菌感染率显著高于父母均阴性者，子女幽门螺杆菌感染与父母有密切关系；夫妻一方幽门螺杆菌阳性，其另一方阳性率高达78.94%
如果怀疑自己感染了幽门螺杆菌，可以到医院进行14C或13C呼气试验。
查出幽门螺杆菌怎么办？不推荐自己用药！
幽门螺杆菌极易产生耐药性，一旦首次杀菌失败，很可能产生耐药，甚至细菌产生变异菌株，使再次杀菌变得越来越困难。
我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐了四联疗法作为根除幽门螺杆菌感染的经验性治疗方案。
温馨提示：虽然关于幽门螺杆菌感染的治疗方案已经比较标准化了，但是不推荐自己用药。根据抗菌药组合的不同，四联方案中又有多种不同的组合方式。鉴于抗菌药都属于处方药，患者的病情和过敏史情况各异，选药也会有所差别，一定要在专业医生和药师的指导下选用。
如何预防幽门螺杆菌感染？
幽门螺杆菌感染具有家族聚集性，为了自己和家人的健康，预防幽门螺杆菌感染，在日常生活中要努力做到：
1.食物要经过高温：幽门螺杆菌不耐热，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃。
2.少吃刺激食物：火锅、烧烤、酒、咖啡、辛辣食物等，会刺激胃黏膜，降低其抵抗力，从而为幽门螺杆菌的入侵创造条件。
3.建议分餐：外出就餐，尽量分餐，多用公筷；有条件的家庭，每人可以有自己专属的筷子，减少感染风险；家里有感染患者应选择使用公筷，直至其完全治愈。
4.饭前便后洗手：洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌机会。
5.禁止口对口喂食：一定要避免给孩子口对口喂食。
6.牙具定期换：不共用牙具，牙刷三个月换一次。
生活小技巧
看到这篇文章的你
是不是不由自主地
开始怀疑自己有没有口臭？
两个方法教你自测！
1、口水判断法：将手洗净并确保没有异味，然后用舌头舔一舔手背，等口水干了以后，再用鼻子闻一闻，如果有口臭，就可以闻到明显的异味。
2、牙线判断法：将一根新的牙线放入牙齿邻间隙中清洁，然后拿出闻一下牙线是否有味道，如果闻到明显异味，就表示有口臭。
参考文献：
1.ThriftAP, Wenker TN, El-Serag HB. Global burden of gastric cancer: epidemiologicaltrends, risk factors, screening and prevention. Nat Rev Clin Oncol. 2023May;20(5):338-349.
审核专家
陈小东
门诊二级专家
门诊时间：周五上午（武侯院区）