2024年中华医学会第二十六次全国心血管年会盛大召开。值此盛会，我们很荣幸邀请到南京医科大学第一附属医院王连生教授、中山大学附属第一医院董吁刚教授、广州中医药大学第三附属医院芳村分院周袁申教授围绕“关注健康，守护心脏”的相关内容，展开探讨。
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Q1:
临床上，在冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称“冠心病”）的药物治疗中，中成药是什么地位？在这些中成药中，丹参滴丸的治疗效果如何？
董吁刚教授：中成药在中国医疗体系中占据独特地位，其临床价值不容忽视。许多中成药通过中西医结合的方式，针对冠心病、心肌缺血、心力衰竭等疾病，展现出改善病情、提升预后的良好效果。丹参滴丸在我们的临床研究中，已初步显示出其在缓解患者症状、提升生活质量方面的显著作用。例如，对于那些不适合进行血液重建，但症状明显或存在弥漫性病变的患者，丹参滴丸能够显著减少心绞痛的发作频率，降低硝酸甘油的消耗量，提高患者的生活质量。尽管该研究结果尚未正式发表，但足以引起我们的关注。
值得一提的是，中成药的作用机制涉及改善微循环、稳定斑块等多个方面，从而综合提升患者的健康状况。当然，关于中成药在降低病死率等长期预后方面的效果，还需进一步扩大研究样本、延长观察时间以深入探索。
总之，中成药在冠心病的治疗中可作为一种联合治疗手段，旨在改善患者的预后和生活质量。需要注意的是，它并不是为了取代传统的治疗方案，而是作为一种补充治疗手段，为患者提供更多选择。我们期待在未来有更多机会可以深入研究中成药在冠心病治疗中的潜力与价值。
Q2
您作为“清晰直观，策略明确——人工智能OCT平台与冠脉功能学推动PCI未来”专题会的主席，请您简述一下AI的快速发展对PCI带来了哪些显著的积极影响？同时，您对AI在介入心脏病学领域的应用有哪些期待？
我们了解到您一直致力于心血管领域的研究，您牵头开展的研究《复方丹参滴丸改善急性前壁心肌梗死后心室重塑和心功能的临床研究：多中心、随机、双盲、平行对照试验》，更是为临床医生提供了新的诊疗依据，关于丹参滴丸的临床应用，您有哪些建议呢？
王连生教授：这项研究对临床医生来说意义重大。临床医生不仅要会诊治疾病，也要不断地思考如何更好地用药，以提高患者的生存率和生活质量。在该研究中，我们针对一些无法进行完全血运重建的患者探讨了一些新的治疗策略。血运重建通常指通过介入手术，如放置支架或搭桥，来疏通狭窄或堵塞的血管。然而，对于一些血管细小或糖尿病患者，这些方法可能不适用。因此，我们转向药物治疗，以改善症状和生活质量。
研究主要围绕急性前壁心肌梗死的患者开展，这是一种严重的心血管疾病，病死率很高。我们知道，治疗心肌梗死的关键是尽快疏通血管、重建血运。但对于血管细小或合并糖尿病的患者，血管重建手术难以进行。因此，我们需要寻找其他的治疗方法，来改善患者的症状和预后。
我们的研究重点在于如何使用传统中药，比如丹参滴丸，来改善心绞痛等症状。我们希望通过应用这种药物，达到扩张血管、抗炎、改善代谢、保护心肌的目的。研究中，我们将患者分为两组，一组使用丹参滴丸，另一组不使用。通过随访观察，我们发现使用丹参滴丸的患者在1个月、3个月和半年后，心脏功能有了显著改善。
此外，我们还使用了超声心动图等西医方法来客观评估患者的心脏功能。结果显示，使用丹参滴丸患者的心脏功能指标，如左心室射血分数（EF值），明显优于未使用该药物的患者。
基于这项研究结果，我对丹参滴丸的临床应用提出以下建议：
1.适用人群：基本上所有患有心血管疾病的患者都可以使用丹参滴丸，包括慢性冠脉综合征、心绞痛、心肌梗死等。
2.使用方法：可以在常规治疗的基础上，加用丹参滴丸，3次/d，早、中、晚服用。
3.作用机制：丹参滴丸有改善微循环、扩张血管、抗炎、改善代谢、保护心肌等作用，从而改善患者的心脏功能和预后。
4.安全性：丹参滴丸的安全性良好，不良反应发生率较低。
除了心血管疾病，丹参滴丸还可以用于其他疾病的治疗，例如糖尿病视网膜病变、周围血管病变等。基于这些研究结果，我建议在临床上，针对患有慢性冠脉综合征、心绞痛、心肌梗死等疾病的患者，可以考虑使用丹参滴丸。该药物能够改善微循环，减少心肌瘢痕的形成，从而提高心脏功能。同时，我们也希望这些药物能够普及到更多地区，特别是农村地区，以惠及更多患者。
Q3
中医作为我国独特的医学体系，在治疗冠心病方面有哪些特殊的治疗方法？中西医结合治疗冠心病有哪些优势呢？
周袁申教授：中医在冠心病整体治疗体系中的重要性不容忽视。以中医视角来剖析，在冠心病患者面临的种种健康挑战中，血瘀证占据了举足轻重的地位，给诸多患者带来了困扰，实质上，血瘀证正是血管堵塞这一症结的集中体现。
针对此疾病，中药及中成药的卓越疗效得以充分展现：它们不仅能够精准地缓解患者的各种症状，诸如董教授与王教授所肯定的在心绞痛缓解方面的显著成效；更能有效地降低病症的发作频率，为患者带来持续地舒缓与安心。尤为值得关注的是，在面对可能突发的紧急情况时，中成药如丹参滴丸等便携的丸剂，能够即时含服，迅速释放其强大效力，其效果与硝酸甘油不相上下，均能显著扩张冠脉血管，使患者的症状得到即时而有效的缓解。
此外，中医在改善冠心病患者微循环障碍方面也发挥着举足轻重的作用。即便在患者已经进行了血运重建手术之后，微循环问题仍可能持续困扰着他们。然而，大量的临床研究证实，中成药在这方面展现出了卓越的能力，能够有效地改善冠脉微循环系统，进而改善患者的预后状况，降低病情反复发作的频率。
中药的另一大优势在于其独特的多靶点干预机制。与西药往往专注于单一环节的作用方式不同，中药通过综合调节血小板聚集、凝血功能障碍等多个方面，实现了对冠心病患者全面而深入地治疗。这种多维度的治疗策略不仅增强了治疗效果，也降低了潜在的不良反应风险。
当我们将中西医结合疗法应用于冠心病的治疗中时，其效果更是得到了显著的提升。例如，丹参滴丸与西医治疗手段的联合应用不仅未增加患者的不良反应（如出血风险），反而极大地提高了治疗效果并降低了血管再栓塞等风险事件的发生率。这种互补性的治疗模式为患者带来了更多的康复希望与福祉。此外，面对冠心病后心功能不全等复杂情况，中药也展现出了其独特的补充性作用。通过为患者提供全面、个性化的治疗方案，中药不仅能够有效地缓解患者的症状，还能够提升其整体生活质量，为患者的康复之路提供了坚实的支撑。
通过本次群访，我们深入了解了丹参滴丸在心血管疾病治疗中的潜在价值和未来发展方向。各位教授的研究成果也为我们提供了新的治疗思路和选择，同时也提醒我们在临床实践中需要更多的证据来支持丹参滴丸的应用。我们期待未来有更多高质量的研究来进一步验证丹参滴丸的疗效和安全性，为心血管疾病患者带来更多的希望和福祉。
来源丨每日会讯
编辑丨吴菁
审核丨卢璐