作者介绍：
石磊：医学博士
四川大学华西医院临床营养科 副主任营养师
陈瑛翼：
四川大学华西医院临床营养科 营养医师
文章来源：天府临床营养
已授权《中国临床营养网》转载
小测试：
去医院看望亲朋好友，除了送上问候、鲜花、红包等，你一般会选择什么样的食物当作礼物呢？（单项选择）
1．红包 ------到A
2．鲜花 ------到B
3．水果 ------到C
4．牛奶 ------到D
5．市面上各种蛋白粉 ------到E
6．燕窝、海参、虫草、阿胶、西洋参、天麻等补品 ------到F
7．特殊医学用途配方食品 -----到G
8．其他 --在留言板留下你的选择吧～
A 红包（得分：中）
很遗憾，您的探病礼物可能价值蛮高，但是只能算是一个评分中等的礼物哦。毕竟，患病的亲友需要的是真切的关心和问候，而非几张冷冰冰的“毛爷爷”哦～
虽然，毛爷爷可以购买以下的一切东西～
B 鲜花（得分：中）
鲜花看起来比红包要温暖多啦～但是鲜花虽然美丽，也要慎重选择。
有些患者如呼吸系统疾病（哮喘）等并不适合香气扑鼻的花朵哦～ 同时每种花儿的花语也不一样，所以呀，也不算是得分高的礼物啦。
C 水果（得分：良）
病人床旁各种装饰精美的水果篮引人注目，选择水果的你可以得到优良的成绩啦。新鲜水果味道甜美、营养丰富，深受人们的喜爱，可以为人体提供水、糖类、膳食纤维、多种矿物质和维生素。 咀嚼或消化吸收功能正常、无吞咽困难、无特殊膳食要求的患者，每天可进食200～350g水果。
但是，很多病人进食水果受限或者不适宜进食某些水果；且被包装起来的水果，有少许存在被霉菌感染变质， 食品安全 令人堪忧。
（图片来自微信公众平台公共图片库）
俗话说的好：“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”，所以水果不宜当饭吃，宜作为加餐。因绝大部分蔬菜水果几乎不含有蛋白质，能量偏低。 当患者进食量减少且营养状况不佳时，应尽量以主食类和高蛋白食物（肉、蛋、奶、豆类）为主，保证能量及优质蛋白质供给。
Tips——水果选择 糖尿病 若血糖控制理想， 可两餐之间定时定量加餐水果，总量不超过200g／天； 若血糖控制欠佳， 患者可以进食少许蔬菜类水果替代，如黄瓜、番茄。 需要低渣饮食的疾病 如 炎症性肠病、结直肠癌、胃癌，及其他腹泻等， 患者进食水果会增加肠道的机械性刺激，不利于疾病恢复。 当进入疾病恢复期， 可把水果榨汁去渣温热少许饮用。 高钾血症 （如发生肾功能衰竭、缺血、酸中毒、溶血、输注大剂量青霉素钾盐或大剂量库存血等） 患者如果进食过量的水果，不利于钾的控制， 因为大部分水果都含有丰富的钾，高钾期间尽量控制自己的嘴，暂不进食水果。
D 牛奶（得分：良）
牛奶是病房里较为常见的礼品，选中牛奶的你一定认真思考过病人的需求，给你60分吧～营养丰富、容易消化吸收、物美价廉、食用方便，是最“接近完美的食品”，人称“白色血液”。所以牛奶也是一种良好的探病礼物。奶中的蛋白质、脂肪消化吸收率高，且富含脂溶性维生素，奶中矿物质多是溶解状态，而且钙、磷的比例合适，容易消化吸收。烧伤、慢性阻塞性肺疾病、骨科术前术后患者可每天饮用250～500ml牛奶。
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市面上存在很多如乳酸菌饮料、益生菌饮料、AD钙奶等类别的乳制品，是以新鲜牛奶为原料，在加工过程中加入适量的水、可可粉、果汁、乳酸菌等辅料加工制成的具有不同风味的含乳饮料，蛋白质含量远不及纯牛奶。
Tips——牛奶选择 乳糖不耐受 由于缺乏乳糖酶在饮用牛奶之后会出现腹胀、腹痛、腹泻等症状， 这类病人可以选择舒化奶、酸奶。 缺铁性贫血 人体内的亚铁与牛奶的钙盐、磷盐结合成不溶性化合物，影响铁的吸收利用，不利于贫血患者恢复健康， 而且生奶本身也是贫铁食物，故缺铁性贫血患者可暂时选择肉类补充蛋白质的摄入。 消化道溃疡 喝牛奶后会刺激胃肠粘膜分泌大量胃酸，会使病情加重，待溃疡好转后再进食少许热牛奶。 腹部手术 进食牛奶后会加重肠胀气，牛奶中含有较多脂肪和酪蛋白，发酵后可产生气体，使肠胀气加重，不利于肠蠕动功能的恢复， 暂建议饮用常温酸奶， 利于疾病恢复 。 当进入疾病恢复期，可把水果榨汁去渣温热少许饮用。 腹泻 不建议进食牛奶 。 因为中国人普遍缺乏乳糖酶，有些患者对牛奶中蛋白过敏，腹泻期间喝会引起腹胀而不利于疾病的恢复。
E 各类蛋白粉（得分：良）
蛋白粉是病房中最为常见的营养品，一般是采用提纯的大豆蛋白、或酪蛋白、或乳清蛋白、或上述几种蛋白的组合体构成的粉剂，其用途是针对特定人群的营养性食品补充剂。选中蛋白粉的你已经把患者的需求考虑良多，并且还做到了不人云亦云，也是一种很不错的探病礼物啦～
作为氨基酸补充食物，可为婴幼儿、老人、运动人群、术前术后病人和减肥人群因蛋白质缺失提供必需的营养。较为推荐的是乳清蛋白粉，其是乳蛋白质中的一类，含有人体所需的所有必需氨基酸种类，容易消化吸收。
正常成年人全天蛋白质推荐摄入量为男65g、女55g。
（图片来自微信公众平台公共图片库）
但是对于不同疾病的患者，蛋白粉选择或使用剂量不当，对疾病治疗会产生负面影响。且有些打着蛋白粉标签的产品，其蛋白质含量每100g蛋白质含量仅10～30g，跟普通奶粉几无差异。
结合不同的疾病及病情，蛋白粉用量及用法各异，具体可咨询临床营养师哟～
Tips——蛋白粉选择 肾功能不全 因蛋白粉中大量的蛋白质在体内需要经过肝脏的代谢，其代谢产物又需要经过肾脏经尿液排出， 进食过量的蛋白粉可能会加重肾脏的负担，对疾病造成不良影响。 肝性脑病 即III、IV期（昏睡、昏迷期）或血氨升高， 在发病初需短时间内禁食蛋白质，待意识恢复后蛋白质的摄入从20g／d逐渐增量，且蛋白质来源应以植物蛋白为主。 痛风 患者若大量服用大豆蛋白粉，大豆中的嘌呤会造成尿酸增高，促成或加重痛风，有些蛋白粉打着“乳清蛋白粉”的名号，却掺杂着大量大豆蛋白， 购买时应详细阅读外包装上的配料。
F 补品（得分：良）
在病房里，经常听见这样的膳食调查：我每天都要吃一根虫草；我在吃燕窝（海参）补充蛋白质；我朋友给我送了阿胶补血等。
补品被定义为补充人体所缺乏的营养物质，提高人体抗病能力，消除虚弱症之物品。
然而选择补品的你，虽然内心已经为患者精心考虑，却被众多的宣传广告“忽悠”啦，多数补品价值不菲，却并没有那么神奇，所以不能算最棒的探病礼物，我们一样的钱，或许可以买更棒的礼物。
事实是海参蛋白质含量高，但是吸收率差，还不如进食鸡蛋；
和海参一样，燕窝主要是含有粘蛋白，这种蛋白质成分接近于豆腐，而且豆腐还含有燕窝没有的大豆异黄酮；
阿胶主要成分是胶原蛋白，基本无补血效果，若出现缺铁性贫血还不如补充猪肉、牛肉、羊肉等动物性食物；
虫草、人参、天麻等补品都是保健品，对于已经患病的人并没有治疗效果。
所有补品都不能代替正餐！！！
想破了头的探病家属
经常送的这些食品作为礼物都不是那么完美，那世界上是否存在可以满足所有患者需求的食品呢？
G 特殊医学用途配方食品（得分：优）
针对不同病情患者有不同种类的特殊医用食品，且需在临床营养师指导下使用，可以做到个体化，帮助疾病恢复。
详细介绍可参考我们的往期推送“能救命的神秘＂食品”。
特医食品在近几年逐渐为人所知，为人所接受，选择特医食品作为探病礼物的你，一定是一位具有前瞻性，且一心一意为患者着想的好亲友，恭喜你，给你最牵挂的亲朋好友送去啦一份优秀的礼物～
结语：
本期推送中，我们向大家介绍了多种常见或正在崛起的探病礼物，现在，让我们回到最开始的小测试，你还会选择第几种呢？请来投下你最后的选择吧～
四川大学华西医院临床营养科简介
四川大学华西医院临床营养科源于1946年华西协和大学新医院创立的营养部，目前是中国西部最大的集医、教、研为一体的临床营养治疗中心。
科室以“为医疗事业奋斗，为营养学科发展”的拼搏精神和“创新诊疗模式，守护群众健康”的责任担当，秉承专业化、规范化的管理模式，承担起全院临床营养治疗、医疗膳食配制、临床营养专业教育以及国家省部级科研等工作。
科室始终致力于我国临床营养学科的建设与发展，率先在国内创建H2H营养管理新模式、实施循证临床营养学科建设以及开展规范化的医院膳食系统管理，先后获得全国“十佳营养科”、首批全国“临床营养科”建设试点单位、“临床营养示范单位”、“中国临床营养示范基地”、“中国老年医学学会副会长单位”、“四川省营养师协会会长单位”等称号，并率先开展国内住院营养师规范化培训并在全国各地陆续推进“社区营养师培训”建设，并取得国内临床营养专业的多个第一。
参考文献：
[1]孙长颢．营养与食品卫生学，北京：人民卫生出版社，2013．
[2] JOHN D, PUJA P, MANJIT K, et al. 2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout.Part 1:Systematic Nonpharmacologic and Pharmacologic Therapeutic Approaches to Hyperuricemia. Arthritis Care & Research,2012:1438.
[3]中国营养学会，中国居民膳食指南．北京：人民卫生出版社，2022．
[4] Hyon K Choi,Gary Curhan. Soft drinks,fructose consumption, and the risk of gout in men: prospective cohort study.BMJ,2007.
《中国临床营养网》编辑部
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