2019年,新加坡女孩Elvia Lim出生时,她的母亲表示,很幸运能有一个天生如此的女孩。而谭女士的女儿出生时携带了一种甜美香气。

但是,却不知道这种甜美香气的背后,隐藏却是一种险恶又致命的疾病。

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到底是什么样的致命疾病呢?

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女儿天生拥有甜美香气

却是险恶疾病

2019年,谭女士生下了自己的第二个孩子Elvia。

跟儿子不一样,谭女士表示:“我的长子出生的时候,一整晚都在哭。但是Elvia很不一样。她闻起来像枫糖浆一样甜。她几乎不哭,总是睡觉。”

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但是,她却不知道女儿天生甜美香气的背后隐藏的却是一种险恶的疾病。

因为女儿没有喝足够的母乳,谭女士以为是自己的问题,就联系医院。没想到把女儿送到妇女医院的急诊科,却被查出了枫糖尿症(MSUD),随后女儿被送到了重症急症室。当时的Elvia只有14天大。

谭女士女儿住院的时候,皮肤有斑点,被告知女儿的毒性氨基酸水平超过3600种。但是,本该病危的女儿,却没有发烧,能自主呼吸,将氨基酸水平数值降下后,谭女士女儿被允许回家。

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细心照顾几个月后,谭女士和丈夫Andy Lim知道自己的女儿的疾病治疗办法是肝移植,并决定寻求这种选择。想让他们的女儿拥有更美好的未来。

3个月大的时候,Elvia再次回归到医院去,因为这个时期她已经停止喝牛奶和吞咽牛奶。

这次,她被发现患有喉软化症,这是一种常见的婴儿疾病,喉部上方的组织变软并落在气道上。

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谭女士表示,医生注意力都在枫糖尿症上,所以错过了她的喉软化症。她必须接受胃造口术,将液体和营养物直接输送到胃里。Elvia 在医院住了三个月,不得不继续在家中进行管饲。

那是一段非常艰难的时期,谭女士说她感到内疚,“她必须每两个小时喂一次奶,当时她的胃容量只有100毫升。”

但是,营养不足的女儿,皮肤开始破裂,每次输液管漏水或宝宝发烧时,她都得住院。

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在得到肝移植是长期有效的治疗办法后,谭女士和丈夫将孩子移送到新加坡国立医院,在这里找到了儿科肾脏和肝脏移植项目的外科主任。

等了8个月,她们才等到适合的活体捐献者,一般情况下是需要父母捐献的,但是女儿MSUD的部分基因来自父母,所以不适合。

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3岁的Elvia,

进行了肝移植手术

有了活体捐献者,并不代表,手术就可以马上进行。

为了确保手术前孩子的身体足够强壮,Elvia在移植的前一天被取下了胃管,并接受了静脉注射的特殊营养配方。由医院药剂师特别制备,含有来自世界各地的特殊氨基酸。这样的做法是为了让孩子的身体拥有足够的营养,不会导致MSUD恶化。

手术最终在2022年进行,当时的Elvia三岁。而她的手术最终进行约10个小时,接受了供体肝脏的三分之一。

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主导手术的Mali教授表示,“肝脏需要立即工作,否则Elvia会出现代谢危机。”

而Elvia手术前后的营养健康由儿科肝移植计划的高级顾问助理教授S. Venkatesh Karthik 负责。她的父母和其他医生亲切地称他为Elvia的“养父”,他将管理她,直到她21岁。

对于Elvia这样的孩子,Karthik 教授说,需要终生免疫抑制药物,以防止身体排斥器官。还要避免生食和益生菌,遵守基本卫生习惯以避免感染。并表示,肝移植后的第一年将是最具挑战性的,因为这通常是发生排斥反应的时候。

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如今,已经五岁的Elvia跟很多同学一起玩耍,上学,避免吃益生菌等食物外,跟同龄人差不多。并且,谭女士表示,“她的老师给她起了一个新绰号——饥饿的小怪物。”

这意味着,Elvia的肝脏状况良好,在努力追赶,身体所需的成分,所以容易比以前饿。

那么,枫糖尿症到底是什么疾病呢?

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甜美气味的枫糖尿症

到底是什么疾病?

枫糖尿症(MSUD)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,因患儿尿液中独特的枫糖香甜气味而得名,在全球这种病的发病率仅为1/18.5万。

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新生儿得了这种病后,身体里会天生少一种“酶”,导致孩子不能代谢蛋白质里的某种氨基酸,随着这种氨基酸的衍生物在孩子的体内蓄积,会对脑组织产生神经毒性作用。

这种疾病,只要没有及时治疗,那么就会因为反复发作的代谢紊乱或神经功能障碍而死亡。

在全球范围内,这种疾病唯一有效的治疗办法就是肝移植。在肝移植后,新的肝脏会分泌出一部分支链酮酸脱氢酶复合体参与氨基酸代谢,这样孩子不会因为氨基酸导致出现代谢紊乱及神经系统损害。

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但是,这种病必须要早发现才行。因为被发现的大多数都是刚出生的孩子,一旦没有早发现,那么可能就会在出生后7~10天发生昏迷、中枢性呼吸衰竭,严重者可致死亡。

并且,这样的疾病,不能痊愈,还要终生管理。尤其是要在专业临床医生以及营养师的指导下进行,严格限制天然蛋白质摄入,还要严格限制亮氨酸摄入的基础上应补充足够的营养素,保证患儿的生长发育需求。