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1. 术后1日--3天:

1) 进行直抬腿练习和股四头肌等长收缩练习,避免肌肉萎缩。

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2) 加强足趾屈伸练习。

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3) 可扶拐下地患肢不负重行走,时间不宜过长,完成去厕所等必须日常生活即可。

2. 术后3天--6周:

1) 扶拐下地患肢不负重行走,时间不宜过长,完成去厕所等必须日常生活即可。

2) 继续进行行直抬腿练习和股四头肌等长收缩练习,屈伸膝髋关节练习,加强肌肉练习。

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3) 每日需进行被动踝关节活动:2次/日,15-20分钟/次。练习后即刻冰敷。

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4) 术后4周,除上述练习,坚持每日最大关节角度被动踝关节活动一次,在可耐受疼痛的角度下维持5-8分钟,每日只做一次。练习后立即冰敷。

5) 可主动进行踝关节活动,包括屈伸、内外翻练习。

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3. 术后6周--8周:

1) 扶拐下地患肢开始部分负重行走,时间不宜过长,完成去厕所等必须日常生活即可。不可把行走当做训练项目,逐渐根据自身情况延长行走时间,需保证第二天踝关节关节肿胀、疼痛不明显。

2) 继续以上练习。

3) 每日需进行被动踝关节活动:2次/日,15-20分钟/次。练习后即刻冰敷。

4) 坚持每日最大关节角度被动踝关节活动一次,在可耐受疼痛的角度下维持5-8分钟,每日只做一次。练习后立即冰敷。

4. 术后8周--12周:

1) 扶拐下地患肢开始完全负重行走,时间不宜过长,完成去厕所等必须日常生活即可。不可把行走当做训练项目,逐渐根据自身情况延长行走时间,需保证第二天踝关节关节肿胀、疼痛不明显。

2) 继续以上练习。

3) 可进行抗阻踝关节活动(弹力带反方向给阻力),增强小腿肌肉力量练习。

4) 每日需进行被动踝关节活动:2次/日,15-20分钟/次。练习后即刻冰敷。

5) 坚持每日最大关节角度被动踝关节活动一次,在可耐受疼痛的角度下维持5-8分钟,每日只做一次。练习后立即冰敷。

6) 可进行抗阻踝关节活动,增强小腿肌肉力量练习。

7) 静蹲练习:2-5分/次,间隔30秒,5-10次连续/组,2-3组/天。(后期可在平地不靠墙训练静蹲)

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8) 开始本体感觉和平衡训练(根据自身实际情况选择合适的平衡训练)

注意:部分负重走过渡到完全负重走是指患者初次练习走路时,用自身体重的20%开始走路,逐渐增加至50%-70%-100%。

冰敷指冰水混合物。冰敷时间为20—30分钟。如平时感觉关节肿、痛、发热明显,可每隔两小时冰敷一次。

功能练习中存在的疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。

来源:瑞麟医生

作者:马金华

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