三明医改5年之内要全国覆盖，这次医改对医生影响最大的就是年薪制。我觉得所有医生，都应该在当下这个变量环境重新思考下，年薪制下自己的收入会有怎么样的变化？
但很多医生至今可能都没搞明白，这个医生年薪制到底怎么算？
所谓的医生年薪制，就是按照医生的职称，来划定他的收入范围，它有一个最低的下限和最高的上限。
这套医生薪酬制度改革，其实在2016年起就已经在不少公立医院中实施，其中涉及到了医院院长和总会计师等关键职位，其中院长考核占80%。院内其他员工的薪酬，则依据工资总额和目标年薪总额来计算，主要与工作量挂钩。
薪酬制考核系统中，最重要的，不是考核一线的临床医生，而是负责经营医院的院长。这个考核的分数，最终会决定医院的薪酬总收入的大小。
比如，上面给了一个亿的指标给这个医院，但医院考核只拿到80分。那这个医院拿到手的薪酬的总蛋糕就是八千万，多一分也没有。然后医院再拿着这个八千万的蛋糕，给所有院内医生进行二次分配。
医生年薪制一旦在全国覆盖，首先，不同地区的年薪的标准是不同的。一般会是当地人均收入的两到三倍。比如说广州2024年人均收入是10万每年，这个标准大概会是20-30万左右。
比如在三明，住院医生标准是15万，主治医生是20万，副高是25万，主任是30万。最低不能低于这个标准的50%，最高不能高于这个标准的20%。
我们来举个例子，假设你是主治医生，按当地标准，你今年的目标年薪是20万元。然而，由于院长表现不好业绩不佳，导致你所在的医院，整体收入仅达到预期的70%，那么这位医生的实际薪资也将在原定基础上打七折，只能拿14万了。
然而这14万也不是想拿就可以直接拿的。医院内部的二次分配，还有一个复杂的工分制的任务考核。比如看一个门诊5公分，收一个入院10公分，做一次手术50公分。有些医院还会以科室为单位计总工分，再由科室主任来三次分配。如果你工分不达标的话，到手的薪资还得再打个折扣。
再考虑上面提到的最低下限和最高上限。最后工分绩效考核下来，你这个主治医生，最低就是拿10万，最高只能拿24万。
注意这些都是税前收入，最后拿到手可能还得扣除个人所得税和五险一金。
可能有人会说，既然是年薪制，那我可不可以躺平拿钱呢？
其实没有这么容易的。这个这年薪制，还带有一套复杂的考核系统，这里面差异很大，计算相当复杂，最终年薪的波动范围可能有75%。同职称医生的年收入可能相差十几万。同科室的同职医生，你躺平拿5万，别人拿20万。你躺得下去吗？
在三明的报告中，还提到了各个岗位薪资结构的调整方案：医生占总额的50%，护理人员约占40%，行政人员占10%。所以，未来行政人员的薪资将会被压缩得很厉害。
所以，医生最终拿到手的薪资，跟你的医院、医院当年的内外因效益状况、职称、工龄、职务、工分等都有很大关系。总体而言还是比较科学的。年薪制下，医生想要提高收入，职称依然占很大的比重。
三明模式的推行已势在必行，这次医改无疑将会对整个医疗体系都产生深远影响。而且可能动作很快，三五年内，无论哪个科室，都将不可避免地受到一定程度的影响。
有变化就会有机遇。随着医生薪酬制的调整，外资医院的准入、医疗环境的慢慢放开，未来医师多点执业将会更加普遍，医生的创收机会也将大大增加。
面对变革，大家与其担忧和迷茫，不如积极提升自己的专业技能。时代洪流下，命运虽然不会偏袒任何人，却会眷顾一直朝着光亮前进的人。