封面新闻记者 周家夷 实习生 田嘉雯
10月16日，患者吴女士来到四川省人民医院胃肠外科进行复查，9月23日，她在这里接受了“腹壁无切口腹腔镜直肠癌根治术+肠原位转流术”，这两种叠加手术的形式在四川省属首例。
新的手术方式新在哪里？它让吴女士免去了哪些不必要的痛苦？封面新闻记者采访了四川省人民医院胃肠外科副主任医师周晓刚，他介绍，与常规手术方式相比，此次手术没有切口、不用造瘘、不用二次手术，而且术后就可经肛门正常排便，为患者减轻了痛苦，也节约了医疗费用。
排便习惯改变 女子患上直肠癌
“7、8月的时候，最开始的症状就是经常想上厕所。”吴女士说，她出现便血、排便不畅等症状，后来看了几次医生也没有好转。在家人的建议下，她来到四川省人民医院就诊，结果确诊为直肠癌和肠梗阻。
充分术前检查后，周晓刚团队与患者家属充分沟通治疗方案。吴女士和家属选择行手术治疗。但爱美之心人皆有之，而且吴女士非常担心手术后的疼痛，更担心自己从今后挂上“屎袋子”。
结合吴女士的病情及诉求，周晓刚副主任医师和龙武军主治医师团队经过充分考虑、多次研讨，在众多的结直肠癌手术治疗方式中决定打破已有的治疗方式，采用极致微创的手术“腹壁无切口3D荧光腹腔镜直肠癌根治（NOSES)+可降解肠道支架法原位转流术”代替“传统腹腔镜直肠癌根治及末端回肠造瘘术”。
优化术式 不仅微创还免去二次手术的痛苦
“这种新术式通过自然腔道进行，只需要打几个‘小洞’，既避免了患者腹部手术切口带来的术后疼痛和美观问题，也避免了因为肠道造口造成的生活质量下降；同时避免了二次‘造口回纳’手术，可以说是实现了‘极致’微创。”周晓刚介绍，传统的“末端回肠造瘘术”意味着患者要经历两次手术。第一次，是将消化道内病变组织切除，并将肠道拖出腹腔造瘘；第二次则是3-6个月之后，再进行一次手术关闭瘘。但是，预防性造口同样存在诸多弊端，如造口并发症、造成患者心理负担等，而且需要二期手术还纳，手术风险及费用都会增加。
周晓刚医生和患者交流
而吴女士手术采用的可降解肠道支架法原位转流术，相当于在肠道内套了个生物膜，粪便就可以通过生物膜保护通道从肛门正常排出，既保护了手术的吻合口，又避免了预防性造口，成功将两次手术转变成一次手术，显著提高了患者生活质量。
那么，所有的直肠疾病患者都能使用这种手术方式吗？周晓刚表示，并非如此。一般情况下，采用这类手术方式要满足几个条件，首先肿瘤距离肛门不能太远，要保证生物套能够正常脱出；其次，患者存在造瘘术后的高危因素，如感染、肠道梗阻表现，或者有高血压等基础疾病；第三，部分患者术前会进行放化疗，他们的伤口吻合风险高，就需要原位转流术以此避免腹腔感染。
此外，周晓刚医生还提醒，无论男性还是女性，建议45岁以上的人群每3-5年需要做一次胃肠镜检查，如果有家族史，那么这项检查的时间就需要提前，并且需要增加频次。