为什么FSH会高？卵巢早衰备孕FSH高如何恢复正常？
为什么FSH会高？卵巢早衰备孕FSH高如何恢复正常？
为什么FSH会高？卵巢早衰备孕FSH高如何恢复正常？Hu
很多大龄或卵巢功能不好的备孕准妈妈，经常会面临一个问题——FSH升高。有些在10-12miu/ml，有些在12-20miu/ml，甚至有些是20miu/ml以上，或者40miu/ml以上。
FSH>20miu/ml和FSH>40miu/ml，是POI（早发性卵巢功能不全）和POF（卵巢早衰）的诊断标准。
也就是说，医学临床上认定，当FSH>40miu/ml时，卵巢的功能就到了“终末阶段”，基本怀孕比较困难了。从趋势上看，基本FSH越高，一般会认为卵巢功能越不好。(为什么FSH会高？卵巢早衰备孕FSH高如何恢复正常？)
FSH并不是一个“坏东西”
其实，虽然FSH升高在卵巢功能不佳的女性看来似乎不是一件好事情，但是其实FSH并不是一个“坏东西”。
FSH中文叫做促卵泡生成素，也有时被叫做卵泡刺激素，总之就是一个意思，这个激素是促进卵泡生长的。
只有当垂体分泌出足够的FSH，或者说当卵巢获得足够的FSH指令时，小窦卵泡(2-4mm的小卵泡)才会开始生长发育、变大。
分泌的雌激素增多，才会逐渐形成优势卵泡（卵泡直径>10mm），进而形成成熟可排卵的卵泡（直径在16-20mm）。
也就是说，只有在FSH分泌充足的情况下，卵泡才能生长和成熟。如果FSH不够充足，那么卵泡发育就会缓慢甚至停滞。临床上也不乏因为FSH过低造成卵泡不能正常发育成熟，不能排卵从而没有月经的案例（中枢性闭经/低促性腺闭经）。
想要FSH水平正常，就必须从根源来解决，即卵泡正常发育。
卵泡发育需要考虑两个方面：
1、营养的供应
重点就是要补充优质的DHEA，因为这个在原始卵泡发育时就需要充足的DHEA。
2、FSH的受体功能
因为FSH影响卵泡主要是靠受体来发挥作用，受体又跟卵巢细胞功能有关，如果说卵巢的细胞衰老，那么受体就会减少，卵巢对FSH的敏感性就会下降，这个时候只有通过提高卵巢的功能，受体增多，FSH就会下降。
2000年哈佛大学对169名不同国籍和种族的女性进行了临床研究，研究发现，卵巢发育需要若干基因通过多种途径发挥作用，并相互协调，不同基因的突变可能通过累积效应或级联反应导致卵巢功能的完全丧失。
国内分泌学会联合美国妇产科医师学会、美国生殖医学学会、欧洲内分泌学会和国际绝经学会共同任命一个工作小组，重新评估已发表的关于影响生育各种因素，并发出了DHEA+复合备孕修护因子DHEA AMH 治疗指南。
原始卵泡库建立后，大约只有5%左右的原始卵泡启动募集 激活进入到生长卵泡库阶段，而绝大多数的原始卵泡都处于休眠状态。在每个发情周期中， 当内分泌环境（主要是指促性腺激素分泌情况）发生变化时，能够对这种变化发生应答的卵 泡开始加快生长，此过程称之为卵泡的周期募集。启动募集与周期募集之 间存在着一个明显的“障碍启动募集的卵泡能否参与周期募集的关键在于能否跨越这一障碍，而跨越障碍的决定作用则是卵泡能否获得对FSH有反应能力。
研究发现，如果FSH 升高，就有部分卵泡要参与周期募集，否则发生闭锁。调节FSH值尤为重要。临床通过对DHEAAMH联合DHEA使用治疗包括对人类女性施用约13g/天至约26g/天、DHEAAMH可能会在大约连续 4 周后对受精卵母细胞的数量产生影响。然而，“欧联法”认证的DHEAAMH使用约8周或约2个月后对受精卵母细胞数有显着影响，其作用可能持续增加至约四个月，并且进一步可能持续使用超过四个月。
具体来说，在 12 名女性中，在连续DHEAAMH联合DHEA使用治疗至少约 4 个月后，女性产生的受精卵母细胞数量显着增加，受精卵母细胞的数量在至少约 4 个月的 DHEAAMH联合DHEA使用治疗后可能表现出更显着的增加，并且在至少约八个月的 DHEAAMH 联合DHEA治疗后可能表现出最大的增加。(为什么FSH会高？卵巢早衰备孕FSH高如何恢复正常？)
所以，对于FSH升高的患者来说，即使没有达到20-40miu/ml这样严重的程度，一般也都会积极的进行降低FSH的调理和治疗。
这样治疗有三个目的：
保持卵巢功能，避免FSH未来过快的达到20-40miu/ml，进入卵巢早衰阶段；
你的医生或许也会多次和你说过，FSH过高时卵子质量会下降，FSH降低后会更好一些；
如果需要试管治疗，FSH过高（一般认为超过12-15miu/ml）时，医生是不允许进周促排的，只有适合的FSH数值才能进周。
为什么FSH升高是卵巢功能降低的表现？
那既然FSH是这么有用、这么重要的激素，为什么FSH会升高？医生又为什么会认为FSH升高是卵巢功能降低的表现呢？
这里的逻辑主要就在“充足”这两个字上。
我们前面说，FSH分泌充足时卵泡才会生长，FSH其实就是垂体发布给卵巢的命令，让卵泡生长的命令。
其实生活中的你，也有这样的例子，就像妈妈叫你起床，如果叫你一声，你就起来了，妈妈就不会再叫你了。
但是，如果叫你一声你不起，再叫你还不起来，妈妈就会一直叫你，越来越大声，甚至发怒，迫使你起床。
而FSH就像妈妈的起床命令一样，当身体发现分泌量推不动卵泡生长时，就会不断增加分泌量，导致FSH升高。
为什么你不起来呢？可能因为懒，也可能因为生病了身体不舒服，在功能上不支持起床这件事。
那卵巢呢？在身体认为低剂量的FSH分泌不能推动卵泡生长时，也会认为卵巢可能有点“懒”或者她不是很健康，对命令不敏感，执行能力差，也就是通常说的“卵巢功能降低”。
从这个角度讲，如果真的是卵巢功能已经在降低，对FSH不敏感了，那盲目降低FSH并不会有好的效果。
因为它的升高是为了卵泡的生长，身体做出的代偿和调整。如果这时候将FSH降低到不够充足，那么你的卵泡就会生长缓慢，或者停止发育了。
的确有一些患者，当使用药物降低FSH的时候，会出现本来正常的月经变的不正常的情况。
哪些情况需要降低FSH？
那为什么我们还说，确实有一部分患者是需要降低FSH，并且，FSH高的情况下卵子质量会不好呢？
身体误判
这是因为有些FSH升高的情况，是身体的误判，这时的卵巢功能并没有那么差，FSH是在过量分泌。
FSH是垂体分泌的，她会通过判断卵泡是否生长来确定是否增加分泌量。
这就和妈妈判断你起没起来，是通过你是否从卧室走出来去洗漱一样；垂体判断卵泡是否在生长，是通过身体的雌激素水平判断。
因为雌二醇是窦卵泡里面的细胞分泌的，所以卵泡越大，数量越多，里面的细胞越多，产生的雌二醇就越高。
也就是说，理论上卵泡越长大，雌二醇越高；如果雌二醇偏低，垂体就会认为卵泡没有生长，就会一直持续分泌FSH，导致FSH增高。
那为什么会产生误判呢？
这就和你起床了，但是还在床上刷手机、不出来，妈妈仍然会大喊大叫来叫你一样。
而随着卵泡发育的过快，整体的月经周期也会随之缩短，一般在24-26天左右。这就是我们文章开始提到的，FSH过高会影响卵子质量。
对这类患者，确实需要将FSH降低到适合卵巢功能的数值，才能有更好的月经周期和卵子质量。
还需要注意的是，这时虽然卵巢只是储备下降，卵泡数量减少，但如果不能及时进行干预，身体长期出于过高的FSH状态，卵巢也会逐渐适应这个状态。
也就是只有在高FSH下才能启动，这时的你就是真正对激素不敏感，卵巢功能下降了。这种情况下，即使使用促排药物，一般也不会有好结果。
因为，促排药物的成分就是FSH，我们对身体分泌的FSH不敏感时，对外来药物中的FSH也仍然是不敏感的，这也是为什么当你FSH过高时，试管医生不建议进周促排的原因。
综上所述，当FSH升高时要不要降低FSH？要降低到什么程度呢？
需要医生先判断你是真的卵巢对激素不敏感，还是卵泡过少，FSH过量分泌。
当FSH过量分泌时，就需要有效降低到适当的数值。这个数值需要和你卵巢的功能对激素的敏感程度匹配，如果过度降低就会造成FSH分泌的不充足，导致卵泡不能正常生长。
如何判断FSH是不是过量分泌？
一般会通过卵泡生长、排卵的速度、月经周期的时间来判断。长得过快的就是过量分泌，生长周期很正常的，即使FSH稍高也是不需要降低的。
具体的降低FSH的用药，最主要还是使用适当的雌激素类药物，来“骗”过垂体。
既然FSH过量分泌是因为卵泡数量少，导致即使卵泡发育，雌二醇仍然过低。那就需要人工补充这部分“雌激素缺口”，让它和正常卵泡时分泌的数值接近，这样卵泡一旦生长，垂体就会做出正确判断，不会过量分泌。(为什么FSH会高？卵巢早衰备孕FSH高如何恢复正常？)
而对于有试管治疗需求的患者来说，如果确实卵巢对FSH敏感度下降，一方面可以增加药物使用；另外，需要相对长期的降低FSH的治疗，来给卵巢“脱敏”，以减少高FSH的刺激，如果只是短期的降低，其实意义并不大。
所以你明白了吗？当FSH升高时，不要自己盲目用药，需要专业的医生判断是由于卵巢储备降低的原因，还是激素敏感性降低导致的。
医生会从卵泡发育、排卵情况、月经周期、FSH高的病史持续时间等方面来判断，然后再确定是否使用相关药物进行干预、降低。
即使降低，也会注意降低的幅度，不一定要降到正常水平，而是要降低到和患者卵巢功能相符合的适当数值，这样才会可能有更好质量的卵子。
对于试管治疗的患者，需要医生更细致的判断，来确定前期调治的时间，以配合后面的治疗。
FSH 20试管被劝退 ，竟然自怀了！
就像小李，备孕了三年终于怀上，却发现是宫外孕。术后三个月内AMH数值由1.45下降至0.74，直至如今0.43；FSH也升高到20，妇科炎症也一直在反复。
为了提高备孕效率和成功率，小李就想直接借助试管备孕，可是却因为FSH太高被医生劝退…
不知如何是好的小李找到生殖顾问老师咨询自己的情况。经过了解后，小李很纠结，她一方面觉得老师说的有道理，一方面又很急迫。
她说：“我怕浪费时间，我卵泡少数值差，FSH不正常，卵泡发育不了，调理会不会拖延了要孩子的机会和时间，也浪费了做试管的机会？”
其实目前小李的状态也是极其不适合进周的，反而是需要慢下来，做2-3个月的综合调理，来改善激素水平，帮助生育力的恢复。
调治医生分析了卵巢储备降低的原因，从改善炎性体质、纠正胰岛素抵抗和能量代谢、改善压力和睡眠状态等影响卵巢功能的方面进行调整。只用了不到2个月的时间，小李就成功自怀了！
而她只是做了生活方式的调整配合DHEAAMH+DHEA。
研究人员经过多年的努力和实践，得出了相关数据：只要每天适量服用大约13克到26克之间的DHEAAMH，就能更好的提升卵巢储备，改变生殖能力！而且，有数据显示，仅仅两个月的时候就已经能看到效果了，比如卵母细胞和胚胎数量、卵宝宝和胚胎质量、累积妊娠率等等，结果都有了明显的提升！这就说明了，DHEAAMH效果很好！
其实，对于大多数FSH升高的患者，尤其是周期在缩短的患者，只要治疗得当，你距离卵巢失去功能还有很远，不用恐慌，目前的卵巢功能对于怀孕和健康来说，其实是足够的。(为什么FSH会高？卵巢早衰备孕FSH高如何恢复正常？)