生殖器疱疹是一种常见的性传播感染，主要由单纯疱疹病毒（HSV）引起，分为HSV-1和HSV-2两种类型。HSV-1主要与口腔疱疹相关，但在近年来，它也日益成为生殖器疱疹的原因之一。相较之下，HSV-2则主要引起生殖器感染。感染后，患者可能经历初次爆发，通常伴有剧烈的水疱、溃疡、疼痛以及全身症状如发热和淋巴结肿大。病毒在潜伏期间存在于神经系统中，可能因压力、免疫系统下降或其他触发因素复发。由于社会对性传播感染的污名化，很多患者在感染后感到羞愧和恐惧，导致延迟寻求治疗和支持。
生殖器疱疹在全球范围内普遍存在，感染率在不同地区和人群中存在显著差异。2024年10月4日，清华大学梁万年和北京大学刘民在中国疾控中心在线发布了题为“Preplanned Studies: Global, Regional, and National Trends Analysis in Incidence of Genital Herpes Among the Population Aged 15–49 Years — Worldwide, 1990–2021”的文章，该研究利用了2021年全球疾病负担研究（GBD）中的数据，揭示了1990年至2021年间15至49岁人群中生殖器疱疹新病例增加了51.97%。尽管全球生殖器疱疹的发生率在此期间保持稳定，但不同地区和国家之间存在差异。具体而言，低中SDI地区、南亚、南部撒哈拉以南非洲和中欧的发生率有所上升。在国家层面上，28个国家和地区的发生率显示出显著的上升趋势。
单纯疱疹病毒1型（HSV-1）和2型（HSV-2）属于疱疹病毒科，是大型双链DNA病毒。两者均可导致生殖器疱疹，其特征为反复且通常疼痛的生殖器溃疡。根据2016年的估计，全球50岁以下人群中约66.6%感染了HSV-1，而15至49岁人群中约有13.2%感染了HSV-2。生殖器疱疹是一个重要的全球健康问题，既影响患者的身体健康，也对性与生殖健康产生社会影响。目前，关于生殖器疱疹发生率的全球及区域数据仍然缺乏，尤其是在生殖年龄人群中。
作者从1990年到2021年获得了15至49岁人群中生殖器疱疹的年发生病例和发生率数据，这些数据来源于全球疾病负担研究（GBD），并按性别和地区进行分解。GBD利用DisMod-MR 2.1工具生成生殖器疱疹的最终发生率和患病率估计，使用的国际疾病分类（ICD）编码为A60（ICD-10）和054.1（ICD-9）。为评估时间趋势，计算了发生病例的百分比变化和年估计百分比变化（EAPC）：
百分比变化=2021年发生病例-1990年发生病例/1990年发生病例 × 100%
E APC=100 ×（e β - 1 ）
全球趋势与区域变化
从1990年至2021年，15至49岁人群中新生殖器疱疹病例增加了51.97%，但发生率稳定在0.87%（1990年）至0.91%（2021年）。2021年全球新病例3581万例，女性占61.46%（2201万例），男性占38.54%（1380万例），女性的发生率（1.13%）是男性（0.69%）的两倍。男性发生率略有上升（EAPC=0.07），女性保持稳定。
图1. 1990 年至 2021 年区域层面 15-49 岁人群生殖器疱疹发病率的 EAPC
各社会人口指数（SDI）地区均有增加，尤其是中低SDI地区（EAPC=0.13）。新病例主要集中在南亚（544万例）、东亚（478万例）、东撒哈拉以南非洲（399万例）和东南亚（358万例），发生率范围为中欧的0.43%至中撒哈拉以南非洲的2.20%。南亚（EAPC=0.32）、南部撒哈拉以南非洲（EAPC=0.14）和中欧（EAPC=0.10）发生率显著上升，其余地区多为稳定或下降。
国家与地区间差异
在204个国家和地区中，15至49岁人群的生殖器疱疹新病例中，中国（465万例）、印度（441万例）和巴西（203万例）约占全球新病例（3581万例）的三分之一。1990年至2021年间，150个国家和地区的病例呈上升趋势，卡塔尔增幅最高（631.76%），阿联酋次之（412.35%）。2021年，马拉维（2.35%）、莱索托（2.32%）和乌干达（2.31%）的发生率最高。分析显示，134个国家或地区的发生率下降，乌干达降幅最显著（EAPC=−1.59），28个国家或地区（如匈牙利和加拿大）发生率上升，42个国家或地区（如西班牙、阿曼和也门）保持稳定。
总结
生殖器疱疹由单纯疱疹病毒（HSV-1和HSV-2）引起，导致终生再激活，影响生殖年龄人群的健康。根据2021年全球疾病负担研究，1990年至2021年间，15至49岁人群中新生病例增加51.97%。尽管全球发生率稳定，但低中SDI地区、南亚、南部撒哈拉以南非洲和中欧的发生率显著上升。
全球新生病例总数为3581万例，女性发生率（1.13%）几乎是男性（0.69%）的两倍，主要因女性对HSV-2的生物易感性更强。适当的预防措施对抗体阴性女性尤为重要。1990年至2021年间，低中SDI地区、南亚、南部撒哈拉以南非洲和中欧的发生率显著上升，撒哈拉以南非洲国家的发生率最高。尽管已有HSV候选疫苗，但急需研发新的有效疫苗和改善现有预防方法。
总而言之，全球15至49岁人群中新生殖器疱疹病例在1990年至2021年间增加了51.97%。低中SDI地区、南亚、南部撒哈拉以南非洲和中欧在此期间的生殖器疱疹发生率显著上升。其中，撒哈拉以南非洲的国家面临最严重的威胁，2021年的发生率最高。因此，迫切需要促进生殖器疱疹感染的预防策略和措施，尤其是疫苗的研发。
原文链接：https://weekly.chinacdc.cn/en/article/doi/10.46234/ccdcw2024.214
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