2
在治疗胃肠肿瘤的过程中，我们总会遇到各种各样的问题。为了帮助大家消除疑惑，博医同行平台邀请到北京大学肿瘤医院 陆明教授进行科普答疑，先将精华内容整理成文章。本期我们带来的话题是，胃肠道肿瘤患者在手术后发现CEA升高，后续该如何治疗呢？
Q：患者为胃癌III期术后，分型T4N1，有神经侵犯和淋巴管浸润，HER2（+），FISH检测阳性，pMMR。术后已经进行了8个周期的奥沙利铂联合替吉奥治疗，期间CEA波动较大，最高时达到11.2，最近一次检测为7.54。术前CEA不敏感，现在是否需要继续服用替吉奥？
陆明教授：
对于一个III期胃癌患者，8个周期的奥沙利铂治疗已经足够，患者可能因为长期用药已经出现神经毒性相关不良反应；如果在治疗过程中，患者的CEA开始上升，说明这个方案可能已经产生了耐药性，因此继续服用替吉奥没有意义；如果患者只是CEA上升，结合其他检查发现没有合并其他问题，这个辅助治疗也可以结束了。所以，无论从哪个角度来看，患者都不需要再继续服用替吉奥治疗，只需要定期复查。
另外需要注意的是，如果患者检测发现CEA还在持续上升，除了关注胃癌本身的问题外，还要考虑是否存在其他风险，如是否存在肠癌的可能性，必要时需做全面检查。
Q：患者男，79岁，结肠癌，病理类型T4N0M0，后复发转移腹膜盆腔和肝脏，进行了6次奥沙利铂加卡培他滨治疗，又进行了5次FOLFIRI加贝伐珠单抗治疗，之后病情稳定了，但由于最后三次检测发现CEA变化不大，又进行了3次贝伐珠单抗加卡培他滨治疗，CEA又小幅升高，现在是21.9，请问该怎么办？一直化疗吗？
陆明教授：
对于这位高龄、晚期的患者来说，完全清除肿瘤是不太可能的，治疗的目的主要是长期带瘤生存。因此，如果患者肿瘤标志物（如CEA）升高，但影像学检查显示病情稳定，没有到威胁生命的程度，可以考虑继续维持治疗，只要能减缓肿瘤的增长速度，就是有效的治疗方式，比如把肿瘤增殖的速度从“火车”变成“汽车”，再从“汽车”变成“毛驴车”，就可以延长患者生存时间，同时最大程度保证患者的生活质量。
神经内分泌肿瘤答疑专场
1V1连麦交流
陆明教授将于10月24日（周四）15:00为各位患友进行答疑，一共10个连麦名额！互动名额有限，快来扫码预约报名吧！
专家介绍
陆明 教授
北京大学肿瘤医院
北京高博医院
北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科 主任医师 副教授 硕士生导师
北京高博医院消化肿瘤科/消化肿瘤研究中心/早期临床研究中心主任
中国医师协会外科医师分会MDT学组委员兼秘书长
中国临床肿瘤学会(CSCO)神经内分泌肿瘤委员会委员 中国抗癌协会神经内分泌肿瘤学专委会常委
中国医促会神经内分泌肿瘤分会委员
擅长：胃癌、结直肠癌、神经内分泌肿瘤等消化系统恶性肿瘤的个体化和综合治疗。
陆明教授出诊信息
北京大学肿瘤医院
周一下午
周二下午
周三上午
北京高博医院
周四上午
周五上午
*以上出诊信息供参考，以实际出诊时间为准。
想咨询主任或了解门诊挂号，
可扫码添加小助手
查看直播回放
陆明教授胃肠肿瘤科普直播回放已上线，扫码查看完整内容~
不懂就问往期回顾
点击图片，了解更多「不懂就问」科普知识
《不懂就问》问题征集中
「不懂就问」栏目，聚焦肿瘤及血液诊疗、康复、医保、药品、就医政策等疑问！欢迎病友们扫描下方二维码填写问卷，您可留下胃癌、结直肠癌、肺癌、乳腺癌、神经内分泌瘤、食管癌等实体肿瘤以及白血病、淋巴瘤、地贫、MDS等血液病问题，我们将为您提供专业的解答！
编辑 | 行仔
排版 | 赵微
审核｜陆明、方玥立、贾冬雪