今年9月，有家长称带孩子看支原体肺炎，却无法如愿用到进口阿奇霉素注射剂，医院统一使用的是中国生产的注射型阿奇霉素，四年前，他两岁的女儿就得过支原体肺炎，是用进口药解决的。他不禁质疑：进口阿奇霉素去哪儿了？文章出炉后，引发不少网民共鸣。由此，“进口药难买”“医院越来越难开到进口原研药”等话题，再次引发广泛关注和讨论。
对于进口药“消失”的问题，不少网民也大倒“开进口药难”的苦水。
不少网民表示：“吃某些进口的药效比国产同成分的要好。”也有骨科医生表示：“一只菌必治20块，国内卷到1块，还有卖几毛的，效果能好到哪儿去？”
还有网民表示，“荨麻疹进口吃一粒顶6天，集采一天一粒，还嗜睡。”。
为什么以前能用的进口药消失了？
之前有说法认为进口药减少，或者说医院不愿意给患者开进口药的根源在于医保集采，这影响了进口原研药在国内的供应。但如今据澎湃新闻报道，国家医保目录在“吐故纳新”过程中，也在“提档升级”，越来越多进口新药纳入医保。
这背后的信号说明，在全面开放外资医院进入的背景下，医保对进口药的纳入范围也在放宽。
我们知道，医保集采的核心原则是，保持稳定采购量的前提下，大幅度削减单个药品的价格，降低医保基金与个人的支付压力。初衷是让更多底层民众吃得上药，减少像《药神》那样的悲剧发生。
这本来是一件非常好的事情，医保砍价，让国产仿制药降低药价，争取到中选集采资格，百姓也能花更少的钱买药。而开发周期更长、临床试验成本更高的进口原研药价格压不下去，绝大多数会在集采中落选。
在以集采药为主的公立医院，进口药的比例自然就大幅缩减。根据国家医保局数据显示，前9批集采国产仿制药中选1583个，进口原研药中选70个，仿制药占比超95%。
也就是说，假设一名患者去医院开药，一般都会首先遇到仿制药，而不是原研药。
国产仿制药与进口原研药的药效差距
虽然价格大幅降低，但病患最关心的是仿制药的药效和原研药是否一样？这个问题的答案，中国药学会科技开发中心2022年发布的调查显示，在仿制药和原研药都使用过的人群中，49%的人认为原研药使用感受更好。还有21.6%的人认为，价格差异会在质量方面有所体现。
据某健康博主闫大夫的说法是：很多仿制药效果还是不错，尤其是化学工艺生产出来的，效果跟进口原研药几乎一模一样。不过，的确有些药物（比如抗生素），品牌之间差异还是蛮大。尤其是在治疗危重病人的ICU，选择有效的抗生素至关重要。
在网民的反馈中，也体现了这点，有网民表示，他配高血压药，开了国产的，一个月血压一直控制不好，后来换回合资药，血压又一直很好了。
被剥夺的用药选择权：全面引入外资医院背后的另一个答案
国家从来没有政策限制医院不能使用进口原研药。问题在于，在集采、挂网、医保DRG控费等一系列因素综合影响下，进口原研药的报价太贵了，医保资金有限，且超出的部分会由医院自负盈亏，也就意味着医院会把压力传达给科室、然后具体分配给每个医生。
在利益链下，这导致医院动力不强，于是患者开不到进口原研药，被便宜的国产药挤出去了。
但这种方式也忽略了另一群体，中国仍有相当大一部分的患者愿意也有能力花更多钱买原研药，从他们的个人经验看，这些原研药在药效和副作用方面的表现，都更有利于治疗。
那么今年全面引入外资医院，可能就有了另一个目的与答案，外资医院不走医保，让进口药的选择权再次回来，因为引进外资，首先，公立医院一家独大被打破，有了外资医院的竞争与对比，医院与医药公司之间的利益链就有可能被打破。并且基于市场竞争，让老百姓自己做出选择。
过去没有竞争，部分医药公司不是想着研发更高药效的药品，而是琢磨攻下某些“主任”“院长”来谋利。这种利益链的存在，会让谁家企业的回扣多，就用谁家的药，导致整个行业拼的是渠道销售，而不再是药品研发与创新。
现在具备很强药品研发能力的外资医院进来了，意味着也拥有了更多进口药的选择权。如果外资医院的药效与医疗水平更高，口碑更好，那么可能会成为更多愿意花更多钱获得更好医疗服务与进口药的人群的选择。
外资医院的引入，相当于让市场的交给市场，让选择权回到老百姓，社会是分层的，愿意花更高的价格吃进口原研药而不愿吃平替药的，大有人在。
而愿意选择国产药的消费者很多，但问题是药效要上去。只有开放的市场竞争，优胜劣汰的机制才会产生作用。如果没有竞争，那么自然没有研发提升的动力。
外资医药与公立医院之间进行更加合理、开放的竞争，本质上也能让国产仿制药与进口药之间进行竞争，如果越来越多的消费者选择外资医院的进口药，越来越多患者分流到外资医院，这也能给公立医院的国产仿制药带来压力，倒逼国产的医药研发，拉近与进口的药效差距，去赢得更多患者的选择与认可。
与此同时，患者的选择也会倒逼医院在医疗模式、制度上进行调整与改变，让跨国药企的创新产品顺利进入医保谈判进入医保目录。根据澎湃新闻报道，来自英国的阿斯利康，目前已经有16款药通过医保谈判加入到医保目录，涉及呼吸、糖尿病、罕见病、心脑血管、肿瘤等领域。瑞士制药企业诺华自2017年以来，近40款药物被纳入国家医保目录。德国药企勃林格殷格翰从2018至2023年纳入医保目录的药品也有3款。
在未来全面开放外资医院的竞争下，可能越来越多的救命救急进口新药纳入医保，提高了进口创新药的可及性和可负担性，同时也让患者费用负担也或大大减轻。真正的好产品，是不惧竞争的，让选择权交给市场，在市场中验证，才能锤炼出真正的竞争力。那么从这个层面来看，这或许是当前我国全面引入外资医院背后的另一个隐性的目的所在。