患者病情概述
男，22岁，大学生
主诉：反复发作多种躯体不适4年余
患者自2019年开始，自诉因学习压力大，逐渐出现各种躯体不适，有时头晕、眼花、心慌，心跳快；有时手麻、脚麻；有时阴囊不适，自诉裤子穿多了，阴囊就很难受，有潮热感。胃肠功能紊乱，有时腹泻，有时便秘。患者学习时，不适症状更加明显，无法静下心来学习，甚至不能长时间坐在椅子上，患者诉坐在椅子上，阴囊部感觉很难受，导致患者注意力不集中，无法专心学习，感到烦躁、焦虑。
患者既往诊疗情况
曾于当地医院内科、外科检查，未查见显著异常。
接受中药治疗，未见明显疗效。
精神科诊断为躯体化障碍，先后给予文拉法辛治疗，效果欠佳；加用哌罗匹隆后，患者诉躯体不适仍存且自觉更 “焦虑”，看书时头脑紧张，想躺着，无法学习，看书心慌且急于看完却看不进。
之后给予劳拉西泮治疗，焦虑感有所减轻，但仍有头晕眼花、自觉 “脑袋嗡嗡的”、感觉交感神经跳动以及便秘症状。患者因长期治疗症状未缓解而沮丧，情绪低落，高兴不起来。假期在家与母亲沟通病情时，因母亲不理解且唠叨，导致患者烦躁，有时发脾气并与母亲吵架。
我院治疗方案
调整抗抑郁药物，同时密切观察患者的情绪变化和药物不良反应。根据焦虑症状波动，可适当调整剂量，待患者情绪进一步稳定后，逐渐缓慢减量直至停药，以减少药物依赖风险。
为患者进行每周 2 次的认知行为治疗，帮助患者深入了解自己的思维模式和情绪反应与躯体症状之间的关系。引导患者识别并纠正负面的自动思维和认知偏差。同时，教授患者一些放松技巧，减轻身体的紧张感和心理压力。
采用重复经颅磁刺激技术对患者进行辅助治疗，以调节大脑皮质的兴奋性，改善神经功能，缓解躯体不适和焦虑情绪。
治疗结果
经过在我院一段时间的综合治疗后，患者头晕、眼花、心慌、心跳快等症状明显减轻，手麻、脚麻症状基本消失，肢体感觉恢复正常，活动自如。阴囊不适的潮热感完全消失，胃肠功能紊乱得到显著改善，便秘症状明显缓解。
焦虑情绪得到有效控制，患者能够保持较为平静和稳定的情绪状态，不再出现看书时头脑紧张、心慌等症状，能够专注于学习和其他活动。
烦躁情绪明显减轻，与母亲的关系得到极大改善，能够理性地与母亲沟通病情和生活中的事情，发脾气和吵架的次数显著减少，家庭氛围和谐融洽。