蛇咬伤在山区、农村比较常见，南北差异大，每年7～9月份为蛇伤高峰期。虽然近几年蛇咬伤的发生率有所降低，但是蛇咬伤后处理不当很容易致残、致死。那么蛇咬伤后该如何急救呢？下面对此进行简单科普。
一、蛇咬伤的主要表现
因为蛇的种类或蛇毒种类、含量不同，所以在临床上的表现也有所不同。
（1）神经毒表现。被神经毒类蛇咬伤后，会出现迟缓性、下行性麻痹，随着病情发展，会影响到患者颅神经支配肌肉、颈屈肌、呼吸、躯干、肢体等肌肉，患者会表现出双侧上眼睑下垂、面瘫、言语不清、张口困难、吞咽困难、呼吸困难等。
（2）血液毒表现。被竹叶青蛇、尖吻蝮蛇等血液毒类蛇咬伤，会表现出凝血功能障碍，如伤口渗血、流血不止、皮肤有出血点、牙龈出血、呕血、黑便、咯血等症状，严重时还有可能出现关键器官出血。
（3）细胞毒表现。主要表现在局部疼痛、肿胀，咬伤部位会逐渐扩展至周围，出现皮肤坏死、感染、水疱、瘀斑等症状。
（4）其他表现。有的患者被蛇咬伤后，可能出现低血压、心悸、休克、血尿、少尿或无尿、全身疼痛、肌肉僵硬、血糖异常、甲状腺功能减退等症状；如果毒液喷入患者眼睛，会引起无法睁眼、流泪、结膜充血发红、眼睑痉挛等表现。
二、蛇咬伤后的急救处理方法
（1）脱离危险。被蛇咬伤后，应该立刻远离所在区域，如果蛇咬住不放，可以通过棍棒、其他工具脱离；若是在水中发生被蛇咬伤的情况，需要及时转移到岸边、船上，避免毒性发作造成淹溺。同时我们要注意尽量记清楚蛇的形态、头型、颜色、体纹等，还可以用手机拍摄蛇的照片，便于医生辨认蛇种，早期使用抗蛇毒血清进行针对性治疗。
（2）保持镇定。在被蛇咬伤后，我们要特别注意保持镇定，尤其是只有一个人需要自救时，一定要保持冷静。蛇咬伤后，如果存在紧张、恐惧等情况，会造成血液流速增加，会在无形中加快毒素在血液中的流动。因此我们要平复自己情绪，科学呼救，如请求他人帮助，或者是拨打120急救电话等待救援。
（3）注意解压。蛇咬伤后，要注意将受伤位置的各种装饰物去掉，如手镯、戒指、脚链等，如果穿有紧身衣，还应该将紧身衣物脱掉，避免加重局部伤情。避免用嘴吸吮伤口，造成二次中毒。
（4）控制活动。蛇咬伤后如果还保持剧烈活动，会加快毒素在血液中的流动，所以遇到蛇咬伤情况后，应该尽量保持制动，特别是肢体受伤后，可以利用树枝、夹板等固定受伤肢体，同时患者要保持受伤位置低于心脏高度，延缓毒素扩散至心脏。
（5）包扎及止痛。蛇咬伤后，可以使用绷带加压固定、加压环、加压垫等方式进行包扎，需要注意的是如果是尖吻蝮蛇、中华眼镜蛇咬伤，要慎重包扎，避免出现局部坏死的情况。同时蛇咬伤后存在局部疼痛的情况，一般情况不需要止痛，如果疼痛严重，可以适当地用药物进行镇痛。
（6）复苏。如果蛇咬伤后出现恶心、呕吐等症状，可以让患者保持侧卧位；患者如果出现呼吸停止、心跳停止、意识丧失的情况，应该立刻对患者进行心肺复苏。
三、如何预防蛇咬伤
蛇咬伤的危害性相对比较大，要尽早就医，那么在平常应该如何预防蛇咬伤呢？
一是尽量不到丛林茂密的区域。外出活动、游玩时，尽量不到茂密的丛林、草地中，如果是从事野外劳动的人员，在进入草丛前注意做好防护，如戴上手套、穿高筒靴，扎好裤口、袖口等，同时可利用棍棒打草惊蛇，将蛇驱离。
二是注意环境清洁。定期对社区、房屋前后的枯叶杂草进行清理，如果遇到蛇应该及时远离，或者是打电话救援，切不可做出激怒蛇的行为。
三是掌握关于蛇活动的基本规律。如眼镜蛇一般喜欢在上午9点至下午3点活动；金环蛇/银环蛇喜欢在下午6点至晚上10点活动。通过了解蛇的活动规律，提前避开蛇活动区域，避免蛇咬伤。
四是加强科普宣传或培训。在社区，尤其蛇出没较多的高危社区，进行蛇伤相关知识的宣传、培训或教育；确保科普知识进校园，教育学生有关蛇的生活和潜在伤害，避免近距离接触蛇类，宣传蛇伤急救知识等。
以上就是本次为大家科普的关于蛇咬伤急救处理的相关知识，希望能对大家有所帮助。
作者：前海人寿广州总医院急诊科 胡瑞华
编辑：李雅琴 李硕然
审核：姜峰
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