在医疗费用的支付过程中,我们常常会听到“医保统筹支付”“个人自付”和“个人自费”。它们有什么区别?
医疗总费用包括哪些?
医疗总费用=医保统筹(基金)支付+个人自付+个人自费
医保统筹支付是什么?
属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。
医保目录范围也就是常说的:医疗服务项目、药品、耗材在医疗费用的支付过程中,我们常常会听到“医保统筹支付”“个人自付”和“个人自费”。它们有什么区别?
医疗总费用包括哪些?
医疗总费用=医保统筹(基金)支付+个人自付+个人自费
医保统筹支付是什么?
属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。
医保目录范围也就是常说的:医疗服务项目、药品、耗材英文mguru.Cn“三大目录”。
职工医保医疗费用统英文h20771.Cn筹支付包含基本支付和大额支付。
城英文dessmann.net.Cn乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本英文waihuilv.Cn支付和大病支付。
使用医保统筹支付英文989812.Cn,需要达到医保统筹地区起付线标准。英文jbyxk.Cn具体标准,根据参加的医保类型(职工英文1234195.Cn医保/居民医保),以及医院级别的不英文bjclrc.Cn同,所对应的标准均有所不同。
个人英文52rtip.Cn自付是什么?
指在医保目录范围内,英文zhaodvd.
Cn需要由患者负担的医疗费金额。
包括英文yetaoguang.Cn起付线以下、乙类先行自付、按比例自英文zheican.Cn付、封顶线以上、目录范围内超限价部英文szbasa.Cn分等。
这部分费用可先由医保个人账英文gfylp.Cn户内的余额进行支付,不够的部分再用英文8m0kopso.Cn现金等方式支付。
个人自费是什么?英文kmhxh.Cn
指在医保范围外的药品、项目等,由英文huaweibuy.Cn参保人员全额支付。
举个例子
小张英文mjhhh.Cn在医院住院看病,总花费4500元,英文cshongguang.Cn其中纳入医保目录的医疗费用4200英文x1993.Cn元,医保报销3600元,医保目录外英文jiangyumei.Cn医疗费用300元。
个人自费就是医英文mxq.org.Cn保目录外的医疗费用300元。
个人英文evwarm.Cn自付是医保目录内经医保报销后,需要英文liuzhousw.Cn自己支付的费用,即4200元-36英文jinzhaojijin.Cn00元=600元。
简单来说,医保英文adflex.Cn统筹支付和自付支付,对象都是在医保英文2kuaile.Cn范围内的项目;“个人自付”就是本次英文885o.Cn结算中属于基本医保范围内、由个人负英文qq2038.Cn担的部分;“个人自费”指的是不属于英文fashionclothings.Cn基本医保范围的、由个人全额支付的费用。
来源:广东医保微信公号
广州日报新花城编辑:赵小满