老李患有高血压多年时间，平常一直规律服药，烟酒也是很早就戒掉了，所以血压一直控制的还不错。
前段时间，他和一群老同学聚餐时，人家都在把酒言欢，只有他捧着一杯西柚汁喝，当时还被朋友们笑话了。
没想到！老李喝的这个西柚汁却险些让他丢了性命。他在吃饭的过程中突然突然出现了呼吸困难、面色苍白的症状，随后竟一头栽在了桌上。
送往医院检查发现是低血压导致的休克，经过治疗才苏醒过来。了解到老李吃完降压药后又在晚餐喝了西柚汁，医生找到了“元凶”。
一杯小小的西柚汁，竟然会有如此大的威力？这是怎么一回事呢？
一、降压药与西柚同服，等于毒药？
“秋冬吃柚，赛过吃肉”的说法相信很多人都听说过，西柚具有很高的营养价值，但对于正在吃药的人来说却不太友好。
临床上经常有患者因为吃西柚而发病就诊的情况，甚至有些药品的说明书上明确指出服药期间应避免食用西柚或喝西柚汁，这是为什么呢？
西柚内有呋喃香豆素成分，该物质可显著抑制肠道内CYP3A4代谢酶和P-糖蛋白的活性，减少药物在肠道的代谢和外排，让药物以平常数倍乃至几十倍的量进入到血液内，导致药物在体内大量蓄积，药效过强容易引起不良反应，甚至是药物中毒发生。
华中科技大学同济医学院附属协和医院主管药师徐佳强介绍，非洛地平、硝苯地平、维拉帕米等降压药与西柚同服，容易引起低血压，轻则出现头晕、心慌、乏力症状，重则会引起心绞痛、心梗、脑卒中发生。
除了降压药之外，还有很多药物忌西柚。《加拿大医学会会刊》曾发表过一项论文研究指出，超过85种药物与西柚同服，会可产生不良反应。尤其是服用以下几类药物时，一定要避开西柚。
1、西柚与部分降脂药
如辛伐他汀、阿托伐他汀等降脂药均是通过CYP3A4进行代谢。与西柚同食，会阻断CYP3A4的活性导致药物浓度加强，增加肝脏、肌肉损伤的风险，严重的还会诱发急性肾衰竭。
2、西柚与部分抗心律失常药
如盐酸胺碘酮片、硫酸奎尼丁片等，与西柚同食会增加药物毒性，容易引起尖端扭转型室速发生，这是严重的心律失常，严重的情况下还会危及生命。
3、西柚与部分镇静催眠药
如地西泮、咪达唑仑等药物，与西柚同食会增加药物吸收，加强镇静催眠的作用，容易引起眩晕、嗜睡发生。
4、西柚与部分抗组胺药
如特非那定、非索非那定片等，这些药物需要通过转运移动到体细胞内，西柚汁会阻断转运蛋白作用，减少体内药物的浓度，导致药效下降。
5、西柚与部分免疫抑制剂
如环孢素软胶囊、他克莫司等药物，服用期间食用西柚会导致代谢酶受到抑制，让血药浓度上升，容易诱发高血压、糖尿病、高钾血症以及粒细胞减少等症发生。
西柚对于CYP3A4酶的活性抑制不可逆，身体需要重新生成肝药酶，建议在服药前3天就避免或谨慎食用，误食后身体出现不适症状要及时就医。
二、降压药不能用牛奶送服，真的吗？
牛奶是生活中常见的饮品，具有很高的营养价值。一些经常吃药的人会顺着牛奶就把药吃了，这个做法可取吗？
答案是不可取，高血压患者服用比索洛尔、美托洛尔等降压药的同时喝牛奶会让牛奶内的酪胺分解受到抑制，而酪胺在体内积聚，轻则导致降压效果下降，重则会导致血压上升，甚至会发生高血压危象。同时，牛奶会让胃排空的速度下降，容易让药物在体内的药物代谢动力学发生相应改变。
牛奶除了不能用来送服降压药之外，以下几种常见的药物也不宜和牛奶一起服用。
1、强心苷类药物
如洋地黄、地高辛等药物，与牛奶同服很容易会发生意外。因牛奶内的钙离子会增强强心苷类药物的作用和毒性，导致心肌收缩力加强，容易诱发心律失常、加重地高辛中毒。
2、治疗胃肠疾病的药物
如胃必治、碳酸氢钠、枸橼酸铋钾等药物，与牛奶同服容易引起乳-碱综合征发生，主要表现为高钙血症、碱中毒以及肾功能不全等。
3、大部分的抗菌药物
如左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星等喹诺酮类药物、四环素、甲硝唑等药物会与牛奶内的金属离子形成不溶性螯合物，影响药物的正常吸收，降低抗菌作用。
4、含钙、锌、铁的药物
牛奶内的蛋白质会和钙、锌、铁形成凝块，影响身体对于药物的吸收，还会加重胃肠道的负担。
三、长期服用降压药，这3种食物也要尽量少吃
高血压患者日常除了要选择适合自己的药品外，在服药期间的饮食也同样重要，这几种食物最好别吃。
1、高盐食物
服药期间摄入高盐的食物会让药效大打折扣，对血压的控制极为不利。吃降压药时，除了不要吃太咸之外，像膨化食品、腌制食品、火腿肠、沙拉酱等食物也是属于隐形盐大户，尽量少吃。
2、香蕉
在服用血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、保钾利尿剂等降压药时，本身就具有升高血钾的作用。服药的同时还大量食用香蕉，很容易导致血钾异常上升，可能会诱发心律失常、心脏骤停发生。
所以在沙坦类、普利类以及噻嗪类等降压药时，要避免吃太多香蕉。
3、酒精
酒精具有扩张血管的作用，饮酒后服用降压药会导致血压扩张更为剧烈，容易让血压骤降，诱发体位性低血压、昏厥发生。
对于正在服药的患者而言，在服药期间一定要多加注意饮食，避免因为摄入了一些不合适的食物而影响药效，甚至给身体带来副作用。
参考资料：
[1] 《这种水果，服药期间千万别吃，治不好病还可能要命！》. 科普中国 2022年11月08日
[2] 《【科普】牛奶和药物的相互作用》.汨罗市中医医院 2021年06月01日
[3] 《吃降压药时，有什么食物是不能吃的？医生：这份忌口清单请收好》. 杨庆闲弹医迹江湖 2022年03月05日
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