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任某,男,56岁,患者2年前无明显诱因突然出现双下肢乏力,臀部及下肢肌肉萎缩,右下肢尤甚。现症:患者神清,精神尚可,面色发白,形体消瘦,乏力,行走不利,双下肢及臀部肌肉萎缩、麻木,无舌肌颤动、咀嚼无力、言语不利及饮食呛咳,纳食正常,寐安,尿量可,大便不畅,舌红苔薄,脉滑细。
刘医生使用“五行通脉汤”治疗方案。针对患者病情开出针对性中药方予以在家服用。
初诊:治疗以益气健脾,补肾活血,柔肝缓急。
二诊:双下肢无力,上楼困难,纳食一般,大便不调。舌红苔薄,脉滑细。
三诊:腰以下无力,上楼困难,纳食尚可,大便偏稀,舌淡红、苔薄,脉滑细。
四诊:下肢乏力减轻,腰胯无力,纳食正常,大便黏,寐安,舌红苔薄,脉滑。
五诊:患者整体精神状态及下肢乏力症状较前均有改善,肌肉萎缩部位未见进行性加重。
随后遵照医嘱继续巩固3个疗程治疗,以防止病情症状复发,随后停药,后续随访并无复发情况。