今日练习
于某，男，50岁。3天来感冒发热38．3℃～38．4℃，身冷有汗，恶寒后则身热，虽经服用感冒冲剂、银翘解毒丸、复方阿斯匹林等，仍不愈，大便已2日未排，腹部胀满，查其舌苔薄黄，脉仍浮紧。
处方：██。
答案下期公布
上期答案 ：柴胡加龙骨牡蛎汤
注：答案非唯一，仅供参考
上一期：
上期原医案
尹某，男，32岁。头目眩犟，经常失眠，得睡则乱梦纷纭，时发谵语，心神经常惊悸不安，胸胁苦满，汗出而不恶寒，小便色黄，大便因难，其人神情呆滞，脉弦而滑，舌红苔黄腻。
辨证：肝胆有热，阳明腑实已成，二阳合病。
治则：疏肝胆之郁，清阳明之热，镇惊安神
方药：柴胡加龙骨牡蛎汤
柴胡9g，龙骨9g，牡蛎18g，黄芩6g，半夏6g，桂枝6g，茯苓9g，大黄6g（后下），铅丹3g（布包紧同煎），大枣6枚。
服1剂而谵语不发，胸胁不满，精神转安，唯胃气不和，时有欲吐之势，此乃痰热犯胃而气上逆，方中加陈皮、竹茹，减桂枝、铅丹、大枣而获愈。（李文瑞.伤寒论汤证论治.人民军医出版社.1989）
学习经典
《伤寒论》第107条：伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
各家论述
《伤寒来苏集》：取柴胡之半，以除胸满心烦之半里；加铅丹、龙、牡，以镇心惊，茯苓以利小便，大黄以止谵语；桂枝者，甘草之误也，身无热无表证，不得用桂枝，去甘草则不成和剂矣；心烦谵语而不去人参者，以惊故也。
《医方集解》：柴胡汤以除烦满，加茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹，收敛神气而镇惊；而茯苓、牡蛎又能行津液、利小便，加大黄以逐胃热、止谵语；加桂枝以行阳气，合柴胡以散表邪而解身重，因满故去甘草。
《古方选注》：柴胡引阳药升阳，大黄就阴药就阴，人参、炙草助阳明之神明，即所以益心虚也；茯苓、半夏、生姜启少阳三焦之枢机，即所以通心机也；龙骨、牡蛎入阴摄神，镇东方甲木之魂，即所以镇心惊也；龙、牡顽钝之质，佐桂枝即灵；邪入烦惊，痰气固结于阴分，用铅丹即坠。至于心经浮越之邪，借少阳枢转出于太阳，即从兹收安内攘外之功矣。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。
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