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袁某,男性,57岁。主诉:四肢无力进行性加重。患者无明显诱因出现下肢无力,腰部酸困,逐渐加重,肌肉跳动、萎缩,诊断为“肌萎缩侧索硬化”,曾服用利鲁唑片(力如太)、维生素B等治疗,病情无缓解。

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就诊时症见:双下肢无力,腰部酸困,不能行走,怕冷,下肢肌肉萎缩、跳动,肌张力增高,食欲可,眠安,二便调。舌质淡红,苔薄黄,脉沉。

中医诊断:痿证,证属脾肾阳虚,治以温补脾肾、益肾荣筋。

初诊:五行通脉汤加减,处方:制附子,桂枝,鹿角胶,熟地,山药,茯神,生杜仲,怀牛膝,川续断,淫羊藿,当归,白芍,阿胶,全蝎,蜈蚣,僵蚕,炙甘草,紫河车,红人参等药物,日1剂,连服25天。

二诊:服药后双下肢无力有所好转,怕冷明显好转,仍腰部酸困,肌肉萎缩同前,时有头晕、腹胀,二便调。

三诊:自觉双下肢无力较前有所好转,腹胀、头晕明显好转,怕冷感消失。肌肉萎缩无变化。舌脉如前。

后患者遵照医嘱继服4个疗程,各方面都有所改善,随即停药,后续回访,一切尚好。

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