健康教育涉及知识广泛，包括营养学、运动学、心理健康、健康政策等，即便是医学专业人员，也可能对专业之外的健康知识知之甚少。当前，健康教育并不是教育体系中的必修课程，健康知识的普及程度在不同地区和人群中存在差异。因此，在实施健康中国战略的背景下，普及健康生活方式显得尤为重要。如何对居民进行健康教育，是提高居民健康素养水平的必答题。
在我国，居民健康教育的规划设计和实施涉及多个层面和机构，包括政府、医疗卫生机构、社会组织、教育机构、社区和媒体等。不同群体的健康教育需求也是不同的。孕产妇注重孕期营养和胎儿发育方面的健康教育知识，儿童和青少年更关注营养和身体发育相关的知识，成年人更关注慢性病预防和职业健康等方面的知识，老年人更关注有助于慢性病管理和生活质量提高等方面的知识。
为了满足这些需要，国家层面发布了一系列政策文件，这些政策文件共同构成了中国居民健康教育的框架。2016年印发的《“健康中国2030”规划纲要》提出，将健康教育纳入国民教育体系，把健康教育作为所有教育阶段素质教育的重要内容。2022年印发的《“十四五”国民健康规划》明确指出，加强健康促进与教育，深入开展健康知识宣传普及，提升居民健康素养。今年印发的《中国公民健康素养——基本知识与技能（2024年版）》，从基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能三方面建立了公民健康素养标准，共有66条。
然而，目前，健康教育在理论与实操层面仍然有一些问题待解。
一方面，目前的居民健康教育相关规划设计缺乏健康教育效果评价及其标准。比如，学生上过的相关健康教育课程是否符合标准，是否取得一定的健康教育效果，难以衡量。虽然居民的健康素养已经可以通过监测来评估，但这只能反映整体水平，并不能详细区分个体的健康知识掌握情况，无法反映不同人群对健康信息的理解和应用能力。特别是对于老年人、儿童、孕产妇等重点人群，他们的健康素养水平和需求存在差异，这些差异在当前的健康教育体系中尚未得到充分体现。
另一方面，居民从小学、初中、高中到大学的各个教育阶段未能系统连续地接受相应的健康教育。比如，在小学阶段，应侧重于基础健康知识和个人卫生习惯的培养；初中阶段应加强营养、运动和心理健康等方面的教育；高中和大学阶段，应进一步深化健康教育内容，包括性教育、慢性病预防、急救技能等，以培养学生的健康意识和自我保健能力。
这些问题是由健康教育专业人才不足、健康教育信息化建设不足、健康教育地区差异大、健康教育与实际服务脱节、健康教育经费来源单一、健康教育监测和评价体系不完善等导致的。需要积极完善我国居民健康教育标准化建设体系，不断完善居民健康教育多元合作机制，以推动健康教育逐步实现全面化、系统化和精准化，提高全民健康水平和生活质量。
对此，笔者建议：
一是对全生命周期健康教育结构进行阶梯规划设计，确保每个年龄阶段的个体都能接受到适宜的健康教育，并且体现针对性、阶段性、延续性。建议研究出台系列对接国家规划的居民健康教育指南和操作标准。
二是对全人群的健康教育组织情况、结构、效果进行测评，尤其是孕产妇、儿童和青少年、老年人等重点人群，以确保健康教育活动的科学性和有效性。
三是针对重点人群和重点疾病，如慢性病和传染病，进行综合防治健康教育标准化设计，提高预防和控制效果。开展居民健康教育的标准化试点工作，通过实践检验教育方案的可行性和有效性，并对成功经验进行总结和推广。
四是建立一套完善的监测机制，对全人群、重点人群的健康教育进行持续监测，以评估健康教育的影响力和覆盖面。开发健康教育标准供机构使用，高质量开展健康教育，实现健康教育的标准化、系统化和常态化，从而提高全民的健康素养水平，为建设健康中国打下坚实的基础。
文：中国人民大学医改研究中心主任、中国标准化协会主动健康专委会主委 王虎峰