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我有个问题跟菜花没有关系，是我老公晚上睡觉打呼噜太厉害了，打着打着就不喘气了，有几次我给他摇醒了他啥也不知道，我就担心他会不会憋死啊，那样子太吓人了。尤其是一喝酒回来，一开始睡得倒是挺香，打起呼噜来就又不喘气了，是不是什么病啊，要不要去医院看看。
日常生活中我们经常遇到「打呼噜」的情况，尤其是当你还没睡着、对方呼噜声又震耳欲聋时，那声音简直没法忍受。
很多人不知道的是，对男生来说，有时候「打呼噜」还会影响杏功能，增加了“羊尾”的风险……
打呼噜是在睡眠时上气道软组织振动产生的一种声音，通常发生在吸气的时候，但也可以发生在呼气时。偶尔打呼噜几乎是一个普遍的现象，有的人平时不怎么打呼噜，在一些特殊情况下比如疲劳、饮酒后，也可能出现打呼噜的情况。这种不用太担心。
而病理性的打呼噜就要引起重视了。阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），是最常见的睡眠相关呼吸障碍，会导致一系列健康危害。
阻塞性睡眠呼吸暂停是什么？
所谓阻塞性睡眠呼吸暂停，就是指在睡觉时上气道反复塌陷引起阻塞性呼吸暂停、低通气和a/或呼吸努力相关微觉醒（RERA）。简单来说，就是睡觉时会反复出现多次长达十几秒甚至几十秒不呼吸的情况。
有人可能会问，“没有呼吸，不憋得慌吗？”
是的，当然憋得慌。成年人的正常呼吸频率是16-20次/分，也就是大概至少3秒钟就要呼吸一次，如果没有呼吸，身体就会产生缺氧和憋醒（或微觉醒）的情况，进而出现白天嗜睡、晨起头疼等症状。
日间嗜睡是OSA的一种常见特征，是指无法在睡眠-觉醒周期的觉醒部分保持完全觉醒或警觉状态。很多人可能没意识到自己是嗜睡，在描述自己身体状态时可能会说疲劳、倦怠、精力差或专注力差等等。有时候白天在看书、看电视甚至开车时都能睡着。
大约有10%-30%未经治疗的OSA患者说自己早晨起来后有头疼的情况，常为双额部的挤压样疼痛，没有恶心、畏光或畏声等伴随症状。头痛通常每日出现或在一周的大部分日子出现，可能在早晨醒后持续数小时。
短期来说，OSA主要会让人感觉到嗜睡、疲劳、精力差等情况。不过，如果OSA长时间不进行干预，就会影响身体的健康了。
OSA对身体有什么长期危害？
01
心脑血管并发症
OSA患者，尤其是未经治疗的中或重度OSA患者，出现体循环高血压、冠状动脉疾病、心律失常、心力衰竭和脑卒中的风险增加。实验数据和基于人群的数据证实，OSA是心血管疾病的显著危险因素，并且这些数据支持OSA与心血管并发症发病率和死亡率升高相关[1, 2]。
02
代谢综合征和2型糖尿病
对于OSA患者来说，出现胰岛素抵抗、2型糖尿病以及糖尿病并发症的发生率增加[3, 4]。在代谢综合征的患者中，OSA与血糖和甘油三酯水平以及炎症标志物、动脉僵硬度和动脉粥样硬化的标志物水平增加独立相关，意味着OSA可能会增加肥胖和代谢综合征引起的心血管代谢风险[5]。
03
神经精神功能障碍
OSA可以引起或加重注意力缺乏、记忆缺陷和认知缺陷，从而导致执行功能受损，并增加出错和发生事故的可能性，另外还会出现喜怒无常、易激惹、抑郁等问题[6-8]。由于白天嗜睡，疲劳驾驶和发生机动车事故的机率是无OSA者的2-3倍[9]。
04
杏功能障碍
这一条你绝对想不到。是的，你没看错，OSA可能是ED（羊尾，葧起功能障碍）的危险因素[10, 11]。因此，对于男生（尤其是出现ED的男生）来说，尤其要注意，要记得评估一下是否存在OSA，并进行干预。
05
其他
OSA与肺动脉高压或右心衰竭、非酒精性脂肪性肝病甚至痛风的发生风险增加有关。
因此，可以说发生OSA如果长时间不进行治疗干预，对人体的危害还是很大的。甚至你可能都听说过有的人睡着睡着觉就没了，有时也可能与OSA也存在一定的关系。OSA是夜间猝死的重要原因之一。
如何缓解「打呼噜」？
对于经常「打呼噜」而且出现呼吸暂停的人来说，一定要重视起来，别以为“不就是打个呼噜嘛，我又没什么感觉”就毫不在意。如果存在一些可矫正的危险因素，可以进行行为矫正治疗来帮助缓解症状：
01
减肥和运动
对于所有超重或肥胖的OSA患者来说，需要减肥以及运动。有研究表明，减重可以改善整体健康及代谢指标、降低AHI（每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数）、降低血压、改善生存质量，并很可能减少日间嗜睡。
02
调整睡眠体位
有一些患者在仰卧位睡眠时出现OSA或者原有OSA加重，而从仰卧位调整到侧卧位睡眠可能纠正或改善OSA。所以，在睡觉时最好采用侧卧位的体位。
03
避免酒精摄入
急性饮酒往往增加睡眠期间阻塞性呼吸事件的持续时间和频率，还可加重缺氧和打鼾的程度。因此，OSA患者都要避免在睡觉前喝酒，以防抑制中枢神经系统、加重OSA。
另外，还要注意避免使用某些对中枢神经系统有抑制作用的药物。
对于已经存在OSA的朋友来说，首先建议到医院就诊，进行必要的睡眠监测，并评估病情。同时，可以在专业医生的指导下进行无创气道正压通气（CPAP）治疗。
CPAP是成人OSA患者的首选和一线治疗手段，因为CPAP最简单、研究最广泛，且临床使用经验最丰富。CPAP维持咽跨壁压为正压，从而使腔内压力大于周围压力[12]。说白了，就是通过CPAP这种方式维持上气道的开放，防止呼吸道塌陷而出现呼吸暂停。
希望大家都能睡好觉，身体倍儿棒，吃嘛嘛香！
参考文献
[1] REDLINE S, YENOKYAN G, GOTTLIEB D J, et al. Obstructive sleep apnea-hypopnea and incident stroke: the sleep heart health study [J]. Am J Respir Crit Care Med, 2010, 182(2): 269-77.
[2] CADBY G, MCARDLE N, BRIFFA T, et al. Severity of OSA is an independent predictor of incident atrial fibrillation hospitalization in a large sleep-clinic cohort [J]. Chest, 2015, 148(4): 945-52.
[3] ALTAF Q A, DODSON P, ALI A, et al. Obstructive Sleep Apnea and Retinopathy in Patients with Type 2 Diabetes. A Longitudinal Study [J]. Am J Respir Crit Care Med, 2017, 196(7): 892-900.
[4] BOTROS N, CONCATO J, MOHSENIN V, et al. Obstructive sleep apnea as a risk factor for type 2 diabetes [J]. Am J Med, 2009, 122(12): 1122-7.
[5] DRAGER L F, TOGEIRO S M, POLOTSKY V Y, et al. Obstructive sleep apnea: a cardiometabolic risk in obesity and the metabolic syndrome [J]. J Am Coll Cardiol, 2013, 62(7): 569-76.
[6] YOUNG T, PALTA M, DEMPSEY J, et al. Burden of sleep apnea: rationale, design, and major findings of the Wisconsin Sleep Cohort study [J]. WMJ, 2009, 108(5): 246-9.
[7] WHEATON A G, PERRY G S, CHAPMAN D P, et al. Sleep disordered breathing and depression among U.S. adults: National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008 [J]. Sleep, 2012, 35(4): 461-7.
[8] WALLACE A, BUCKS R S. Memory and obstructive sleep apnea: a meta-analysis [J]. Sleep, 2013, 36(2): 203-20.
[9] GEORGE C F. Sleep apnea, alertness, and motor vehicle crashes [J]. Am J Respir Crit Care Med, 2007, 176(10): 954-6.
[10] GU Y, WU C, QIN F, et al. Erectile Dysfunction and Obstructive Sleep Apnea: A Review [J]. Front Psychiatry, 2022, 13(766639.
[11] FENG C, YANG Y, CHEN L, et al. Prevalence and Characteristics of Erectile Dysfunction in Obstructive Sleep Apnea Patients [J]. Front Endocrinol (Lausanne), 2022, 13(812974.
[12] JORDAN A S, MCSHARRY D G, MALHOTRA A. Adult obstructive sleep apnoea [J]. Lancet, 2014, 383(9918): 736-47.
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