医保局飞检查出违规资金22.1元，追回136.6亿元，数额惊人
文/叶雨秋
国家医保局副局长颜清辉27日在《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》新闻发布会上表示，今年以来，国家医保局飞行检查已覆盖全国所有省份，检查定点医药机构数量达500家，查出涉嫌违规金额22.1亿元。
颜清辉介绍，其中通过大数据模型线索，以“四不两直”的方式开展专项检查的定点医疗机构数量达185家，查出涉嫌违规金额8.1亿元，查实欺诈骗保机构111家。此外，今年1至8月，全国各级医保部门共追回医保资金达136.6亿元。
继续努力加油吧，全国大部分医院都要严查，特别是大医院，不管什么病一到医院就是开一大堆的检查，最少5，6千上万元检查费，好比去打劫，搞的百姓有病都不敢去看。
这种飞行检查应该是常态化，现在的医院为增收盯着老百姓的口袋和医保局的金库，挖空心思的搞钱！
咱们老百姓平时看病就已经够肉疼的了，要是医院还敢动歪脑筋骗保，那不是要了咱们的命吗？就拿一个普通工人来说，一年到头辛辛苦苦攒下的那点医保钱，要是被人家一下子骗走了，那可怎么办？再说了，现在物价那么高，工资涨得又慢，要是连看病的钱都保不住，那日子还过不过了？
来看看数据吧：2022年，全国基本医疗保险参保人数达13.5亿人，基金收入2.88万亿元。这可不是小数目啊！要是让那些心怀不轨的医院钻了空子，那损失的可就是天文数字了。再举个例子，某省去年查处的一起医保欺诈案，涉案金额就高达3000多万元。这要是放到全国范围，那得是多少钱啊？
你们说，这些钱要是都用在该用的地方，比如给老百姓报销更多的药费，或者提高一些重大疾病的报销比例，那该多好啊？可现实呢？有些医院却想着法子钻空子，真是让人气不打一处来！
难道这些医院就不怕遭报应吗？他们难道不知道，这种行为不仅仅是违法，更是在伤害那些真正需要帮助的病人吗？想想那些因为负担不起医疗费用而放弃治疗的人，再看看这些贪得无厌的医院，你说这公平吗？
说实在的，这种事情搁在谁身上谁能不生气？你辛辛苦苦攒的钱，本来是为了生病时能用上，结果却被人家骗走了。这不是在要咱们的命吗？
为何各家医疗机构、药店重视国家医保局“飞检”？
与其说重视“飞检”，不如说害怕“飞检”，其实主要跟“飞检”的设立的初衷是不像符合的，当初是国家医保局作为一个常规检查、监督工作，谁也没有想到一年的医保违规金额加二倍处罚（条例内是2-5倍处罚，一般都是2倍）上百亿元。
有医保、财政、卫生健康、市场监管、中医药等相关部门，另外还可邀请信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方机构和专业人员参与。特别是第三方机构的大数据，通过入出库量、发票金额等，不管你误收、错收、串换等都可以查明白！
飞行检查通常会追述2-3年的处罚，即便是一个几十块钱的项目，两三年累积下来也会几万上十万，再加上加倍处罚，基本上一家三级医院飞检下来处罚上千万都是正常的事！
你看看，医保局在国务院新闻办的发布会上说了，他们加大飞检力度。那些定点医药机构，之前可能以为自己干坏事没人知道呢，现在好了，年度飞检、“四不两直”专项飞检都来了。查了 30 个省份的 432 家机构了，今年这检查数量要超过去 5 年总和，早该这样了！有些机构就像老鼠一样，偷偷摸摸啃医保基金这块“奶酪”，不狠狠查怎么行？
还有大数据筛查，这多厉害啊，直接就把那些违规的钱给追回来了，一个近 6000 万，一个近 1400 万。这就说明之前那些违规的操作多猖狂，要是早点这么严，能有这么多钱被违规占用吗？
宽严相济这招也挺妙，自查自纠让那些医药机构把钱退回来，约 30 亿呢，他们之前是不是都把医保基金当自家小金库了？约谈通报也该，让他们在公众面前露露脸，看以后还敢不敢乱来。