流感疫苗接种
常见问答
转眼间，今年的流感季又快来了。
咱们也知道，预防流感的最佳办法，就是接种流感疫苗。
有经验的人都懂，疫苗一针难求，
特别是最近流感疫苗刚刚上市，还比往年便宜，
得早预约早准备。
那么问题来了——
- 什么时候接种疫苗，保护效果最好？
- 三价、四价怎么选？哪个性价比最高？
- 哪些情况下要推迟疫苗接种？
下面，
小编就来说一说~哦对了，
你打算什么时候带娃去打流感疫苗？不
妨到评论区交流一下哦~
01
为什么要接种流感疫苗？
流感不是普通感冒，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。据世界卫生组织估计，流感每年在全球可导致300万~500万重症病例，29万~65万呼吸道疾病相关死亡。接种流感疫苗是预防流感、减少流感相关重症和死亡的有效手段。
02
流感疫苗有哪些类型？
应该如何选择？
全球已上市的流感疫苗有灭活疫苗（包括裂解疫苗和亚单位疫苗）、减毒活疫苗和重组疫苗。根据疫苗所含组分，可分为三价和四价流感疫苗，与三价流感疫苗相比，四价流感疫苗毒株中增加了乙型流感的一个谱系。灭活疫苗采用肌内注射，减毒活疫苗采用鼻内喷雾法。
今年我国批准上市的流感疫苗有三价灭活疫苗、四价灭活疫苗和三价减毒活疫苗。≥6月龄人群可接种三价或四价灭活疫苗，其中3~17岁人群，还可以选择三价减毒活疫苗。对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群，可自愿接种任何一种流感疫苗，无优先推荐。
03
什么时候接种流感疫苗？
通常接种流感疫苗2~4周后抗体可达到保护性水平。我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，建议受种者在流感流行季来临前一个月接种流感疫苗。若在流行季来临前未完成接种，整个流行季都可以接种。
04
去哪里接种流感疫苗？
流感疫苗通常可在社区卫生服务中心或医院接种。各地接种单位可能有异，具体需咨询当地的卫生行政部门。
05
哪些人需要
接种流感疫苗？
≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。
结合流感疫情形势和多病共防的防控策略，尽可能降低流感的危害，优先推荐以下重点和高风险人群及时接种：
①医务人员，包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；
②≥60岁的老年人；
③罹患一种或多种慢性病人群；
④养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；
⑤孕妇；
⑥6~59月龄儿童；
⑦6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；
⑧托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群。
06
哪些人不能
接种流感疫苗？
①对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者，禁止接种；
②患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者，建议痊愈或者病情稳定控制后接种；
③既往接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征的患者，建议由医生评估后考虑是否接种。
需要注意的是，以下人群禁止接种减毒活疫苗：
①因使用药物、HIV感染等任何原因造成免疫功能低下者；
②长期使用含有阿司匹林或水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年；
③2~4岁患有哮喘的儿童；
④孕妇；
⑤有格林-巴利综合征病史者；
⑥接种前48小时使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物者，或接种前5天使用过帕拉米韦，或接种前17天使用过巴洛沙韦者。
07
接种流感疫苗后
需要注意什么？
接种流感疫苗后需要在接种单位留观半小时，如果没有异常，可以自行离开。回家后注意休息，清淡饮食，避免剧烈运动，如出现异常现象，可向接种医生咨询并报告，必要时到医院就医。
08
为什么每年都要接种
流感疫苗？
首先，流感病毒易发生变异，世界卫生组织每年都基于全球流感监测结果提出下一个流行季节流感疫苗推荐组分，不同年度流感疫苗针对的流感病毒株可能会有所差异。其次，流感疫苗接种的免疫力会随时间推移逐渐减弱。因此，为了提供更有效的保护，建议每年都接种流感疫苗。
09
接种流感疫苗安全吗？
有没有副作用？
接种流感疫苗是安全的，但如同其他医疗产品一样，流感疫苗也可能会出现不良反应。接种流感疫苗的常见不良反应有局部反应（接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等）和全身反应（发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）。这些不良反应通常是轻微的，并且一般会在几天内自行消失，极少出现重度反应。
10
啥时候接种流感疫苗保护效果好？
A：一般来说，在接种流感疫苗后的2~4周，人体就会产生抗体。
而每年在入冬（10月前后）和开春（3月前后）都会迎来流感高发季，所以在9月、10月（尽量10月底）接种是比较好的选择。
另外，每年流行的毒株可能是不同的，所以每年的疫苗成分（组分）可能会不太一样。比如今年2月23日，世界卫生组织发布了2024—2025年北半球季节性流感疫苗推荐组分。
2024—2025流感疫苗组分
其中，更新了针对甲型H3N2亚型组份，这意味着大家一定要接种今年生产的疫苗。
目前，我国现已批准上市的流感疫苗，按照疫苗所含组份可分为三价疫苗和四价疫苗，接种方法有肌肉注射和鼻喷。
11
流感疫苗选择肌肉注射还是鼻喷？
A：看个人情况。
我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗（IIV3）、三价减毒活疫苗（LAIV3）和四价灭活疫苗（IIV4）。
其中三价减毒活疫苗（LAIV3）为冻干制剂，用于3-17岁人群：它是鼻内喷雾疫苗，可避免接种疫苗时的针刺疼痛，对于非常抗拒打针的儿童来说也是一种不错的选择。
鼻喷流感疫苗目前只有三价的，没有四价的， 相对来说价格会高一些、禁忌症也多一些，但安全性上和其它流感疫苗没有差别。
要注意的是，以下人群不建议接种鼻喷疫苗：
① 接种前48 小时服用过流感抗病毒药物者；
② 2~4岁患有哮喘的儿童；
③ 因使用药物、HIV感染等原因造成免疫功能低下者，或先天性免疫缺陷者，或需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群；
④ 孕妇和使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年也禁止接种LAIV3；
⑤ 有脑脊液渗漏（经口咽部、鼻咽部、鼻腔、耳朵等部位）风险的人群（如人工耳蜗植入史等），禁止接种LAIV3。
⑥ 在接种前48小时，或接种后2周内使用抗流感药物可能会影响保护效果。
⑦ 如果孩子有严重的鼻炎，正处于鼻炎的急性发作期，或出现鼻黏膜充血、水肿等情况，则应当暂缓接种鼻喷流感疫苗，可以等症状好转后再接种，或直接选择注射灭活的流感疫苗。
如果使用了鼻喷流感疫苗，那么在接种后2天内最好不要使用其它的鼻内给药制剂。
12
流感疫苗选择三价还是四价？
A：三价疫苗含有甲型(H3N2)亚型、甲型(H1N1)亚型和乙型毒株的一个系；
四价疫苗组份含甲型(H3N2)亚型、甲型(H1N1)亚型和乙型Victoria系、Yamagata系。
从上图，我们可以非常直观地看出，四价疫苗比三价疫苗增加了乙型毒株的一个系，保护范围更广。然而，20年3月后，全球流感监测网络就没再监测到这个病毒了。
而三价和四价疫苗，在共同含有的疫苗成分上，保护力是没有区别的；
所以，不用特别执著四价疫苗，到了接种时间，有什么疫苗就接种什么疫苗。
记住，不要耽误，尽早接种，尽早保护。
13
流感疫苗打一针还是两针？
A：根据中国流感疫苗预防接种技术指南，疫苗接种时应该按不同人群进行分类管理：
流感灭活疫苗：
① 6月龄～8岁的孩子：
✅ 首次接种或既往接种流感疫苗＜2剂，应接种2剂次，间隔≥4周；
✅ 曾有接种过≥2剂流感疫苗的孩子应接种1剂。
② ≥9岁的孩子和成年人：接种1剂次。
流感减毒活疫苗：
无论接种史如何，每年接种 1 剂。
接种方法：
灭活疫苗采用肌肉注射，其中大于1岁者首选上臂三角肌，6月龄至1岁婴幼儿可选择大腿前外侧；减毒活疫苗的接种采用鼻内喷雾法，严禁注射。
14
上半年已接种过流感疫苗，
下半年还需要接种吗？
A：需要。
原因有2点：
1.每年的疫苗成分会调整
如果是今年3月前接种的流感疫苗，接种的很可能是2023~2024年流感季的疫苗。
由于流感病毒容易变异，每年流行的毒株都可能与往年不同，每年的疫苗成分也会有相应的调整。
2.疫苗保护力会下降
《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》中指出：流感疫苗诱导的抗体保护效果每个月会下降约 2%～5%。
也就是说，今年 3 月接种的疫苗，到现在基本只有 45 % 左右了。
因此无论今年上半年是否接种过流感疫苗，都建议去接种今年的流感疫苗。
如果今年 8～10 月份，已经按照接种程序给孩子接种过流感疫苗，则不需要再次接种同一流感季的流感疫苗。
15
第1针3岁内接种，
第2针已过3岁，选啥剂型？
A：不同年龄的孩子要接种不同剂型。
流感疫苗分类
如果孩子第一针接种的是儿童型的0.25ml剂型的疫苗，打第二针超过 3 岁了，需要再接种1针，并且接种 3 岁以上的成人型疫苗（0.5ml剂型）。
16
开始接种的事3价疫苗，
还能换成4价疫苗吗？
A：根据美国CDC的建议，对于只需要接种1针疫苗的大孩子或者成人，如果已经接种了1剂的三价疫苗了，就不推荐再接种1针四价疫苗了。
如果是需要接种2剂的孩子，是可以换成四价的，只要两剂间隔4周就行了。
17
第1针和第2针可以选不同厂家吗？
A：建议2针使用同一厂家的疫苗为好；如果实在不能满足，第二针可以用其他厂家的。
18
孩子已经得了流感，还需要接种吗？
A：需要。
在流感流行季节，得过一次流感，完全可能在短时间内再得一次流感；而且每年都会有不止一种流感病毒在传播，而流感病毒疫苗保护的是WHO今年所预测的病毒类型。因此即使孩子患过流感，为防止其他类型流感病毒，仍建议接种。
19
孩子鸡蛋过敏还能接种吗？
A：《中华人民共和国药典》（2010版、2015版和2020版）均未将鸡蛋过敏者作为接种禁忌。
美国免疫实施咨询委员会自2016年以来开始建议对鸡蛋过敏者亦可接种流感疫苗；因为疫苗中含有的鸡蛋的成分非常微量，不太可能引起严重的过敏反应。
真正的接种禁忌，是以下这些！
① 对疫苗中所含任何成分 (包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素) 过敏者或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者。
② 患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者，建议痊愈或者病情稳定控制后接种。
③ 既往接种流感疫苗后 6 周内出现格林-巴利综合征，需要医生进行评估。
20
接种流感疫苗后
就不会得流感了吗？
在大多数年份，流感疫苗与流感流行毒株的匹配较好，具有良好的保护力。但也存在一定几率出现流感疫苗的毒株与流行毒株不匹配的情况，进而影响流感疫苗的保护效果。另外，接种流感疫苗仅可预防流感病毒引起的流感，无法预防除流感病毒以外其他病原体（如副流感病毒、腺病毒等）感染引起的此类症状。
21
使用抗病毒药物期间
可以接种流感疫苗吗？
服用流感抗病毒药物预防和治疗期间也可以接种灭活流感疫苗。预防或治疗性服用抗流感病毒药物会影响减毒活流感疫苗的免疫效果，不建议两者同时使用。如正在或近期曾使用过任何其他疫苗或药物，包括非处方药，请接种前告知接种医生。
22
流感疫苗可以和其他疫苗
同时接种吗？
灭活流感疫苗与其他灭活疫苗及减毒活疫苗如肠道病毒71型疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗等可同时在不同部位接种。
减毒活流感疫苗与其他疫苗同时接种的研究证据有限，在接种减毒活流感疫苗后，须间隔4周以上才可接种其他减毒活疫苗。
好啦，今天的内容就分享到这里，记得带孩子，还有家里的老人接种吧！~
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撰写| 基本公共卫生服务项目宣传员朱医
校稿| Gddra编审| Hide / Blue sea
编辑 设计| Alice