我认为,有必要记录一下冠后咳嗽,及近两年求治历程,一是给自己做个记录,二是希望能对其他咳嗽病友带来求治启发,三是奢望能给医生提供一个个体样本,毕竟,冠后咳嗽不止的人不是少数。当然,首先声明,我不是学医的,我的病例也不一定能代表所有冠后咳嗽的典型症状,因为越到最后越能发现,我的冠后咳嗽,不是某一个病症引起的,而是几个病症同时存在且相互制约,所以才很难痊愈。

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01.我的咳嗽

简单回顾一下我的咳嗽经历。

我是2022年12月11日染上新冠病毒,当时记录了染病过程《》,12月12日开始咳嗽,一直到2024年9月底,基本算是止住了,经历了一年零十个月的求治过程,所以,我可能是冠后咳嗽久治不愈最久的一个人群代表吧。

现在回想起来,我的咳嗽也分几个阶段:

我的咳嗽,一直是有很多白色黏痰要排出来,经常需要清嗓子,反复发出“恨”的声音,才能清出痰液。全身怕冷,尤其脖子,夜里经常被隐隐的胃疼发作而疼醒,而有所不同的是咳嗽发作的时间。

第一阶段,是日夜随时会咳,咳起来很难止住,一般连续3小时左右,而且要跪趴姿势,才能咳出痰来。

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第二阶段,白天咳嗽次数减少,夜里会被咳醒。

第三阶段,夜里基本不咳,白天咳嗽次数略减少,咳嗽连续时间依然2~3小时。

第四阶段,估计找到原因用药对症了,偶尔有一整天不咳嗽的时候了,也有只是早上起床后。胜利在望!

02.我的坎坷治咳路

经常咳嗽的人都知道,咳嗽一旦超过两周不能痊愈,那就是一个很麻烦的病。

在这一年零十个月的治咳过程中,我看过北京的几个大医院,西医、中医、中西医结合,很长一段时间,都没有任何效果,吃过的止咳药应该也覆盖了市面上几乎所有止咳药——右美沙芬、各种止咳糖浆、苏黄止咳胶囊、盐酸氨溴索……中药是中医号脉开方,代煎,还有抗生素头孢等等,但前半年,一直没有一点起色。有些药都是吃到医生说不能再开了为止。

这期间,做了两次肺部CT,确定排除了肺的问题、和气管炎等等著名呼吸系统炎症。

直到有一次感冒,看中医,开了两付中药,我要求带回家自己煎,这次吃一个月,几乎解决了夜里被咳醒问题,问了一个学中医的媒体朋友,她看了方子,说第一付药是张仲景的伤寒方,治感冒,第二付是传统治咳验方——小青龙,但其中都有调整,增加了好几味药。

不过,也仅止于夜里基本不咳,白天的不定期连片咳嗽依然没有任何缓解,然后,又吃了两个月,直到那个给我看病的医生说要出去学习,考虑到我已经没有任何好转了,就没有继续看中医。

这之后又有一次感冒,夜里又会咳醒,我发现,喝止咳糖浆+贴膏药在穴位,也能止住咳嗽,就是那个“老人头穴位贴”(不是带货,不懂穴位的人也不一定有效),贴脸上鼻子周围以及脖子上的几个穴位,很快就又睡着了。但这穴位贴也仅限于感冒后夜间止咳,而且,不能长时间或连续贴,我曾经在脸上烧出疤痕,当然,后来结痂掉了,对皮肤没影响。

因为咳嗽一直不见明显好转,我也开始和病友交流,有病友建议我去查查是不是哮喘、过敏。结果,查的结果都不是。其实看我身体状况也知道不可能是哮喘,因为除了感冒时,我几乎每天坚持骑行两小时,咳嗽不影响骑行,偶尔连续骑行4小时,都不觉得累,所以,我估计,这也是很多医生不重视我这咳嗽的原因,甚至有一次,咳嗽药吃到不能再开时,我挂呼吸科专家号,专家也同意我加强心肺功能锻炼的计划,嘱咐我别着凉。后来发现,这位没给我开药的医生,在我的病例上,既往史一栏,填写的是“体健”。

又想起,那个给我开中药的大夫,曾经建议我做肠胃镜,起因是我说三年前做过直肠息肉手术,该复查了。

恰好,这时有一个前同事和我提起,咳嗽有可能是胃病引起的,不要总想去呼吸科治病,因为他不幸患上的淀粉样变性病,通俗说属于血癌一种,也是咳嗽非常厉害,但不属于呼吸科的病。

之后,我做了胃肠镜,查出的胃部息肉切除了,另外,查出了非萎缩性胃炎。

当时以为,治好这胃病,咳嗽自然好了。结果,吃了两个月药后,咳嗽依然,胃轻微疼痛略好转。

那时很崩溃,决定放弃治疗,就这么咳下去吧,主要是也确实没发现哪种药有哪怕一点效果。好在只是白天咳,基本不影响晚上睡觉,当然,白天咳起来很讨厌,因为不停有痰液要吐,所以只能不见人。

接下来,偶尔看看网上病友分享,每天保持锻炼,一段时间后,又动了治咳嗽的心思,又换了几个大医院,分别做了CT、彩超查肝胆胰脾,依然都排除了,束手无策的呼吸科医生给我开了三种药,这才发现,基本上今年呼吸科治咳嗽的药就是这三种:阿斯美胶囊(复方甲氧那明),是止咳的,俗称“止咳神药”,桉柠蒎肠溶软胶囊,是化痰的,其实也治鼻炎,孟鲁司特钠,是治哮喘和过敏的。

总之,呼吸系统可能引起咳嗽的药全用上,但和其他药一样,吃药后前两天略有好转,之后还是吃药和不吃药一个样,吃两个月,只感觉自己在极其缓慢地恢复,且停药后也没有更严重,就又放弃治疗了。

03.转机来自偶然

一天看网上病友讨论,提到一个病名——鼻后滴漏综合征,我忽然想到,我咳出的黏痰很像鼻涕,就直接挂了耳鼻喉科,去做了电子鼻咽喉镜,结果,两个医生都认为,引起我咳嗽的是反流性食管炎,也就是非萎缩性胃炎引起胃酸过多,排出了过多废液,从食管反流到喉咙,引起的咳嗽,于是开始吃治疗慢性胃炎的富马酸伏诺拉生片,按照这个药说明,最多吃不能超过8周,但实际上,到了8周,依然没见明显好转,消化科医生又让我回呼吸科再求治,说已经不是胃病的问题了。

这时我又偶然看到杰尔姆·格罗普曼的书——《最好的抉择》和《医生最想让你读的书》,书里面的提法让我大开眼界,其实,我们每个人都是自己的主治医生,完全靠医生从外部治,有些能确诊的病,可以靠现有医药技术治愈,而有些身体能自愈的病,可能只是在熬时间,但一直无法确诊的病,比如我这咳嗽,明显有很多非常粘稠的、亮亮的痰液,但到底病灶是哪里、哪里发炎引起的,一直没有查出来,医生怎么治?中医号脉看舌苔,也没诊出具体病名和病灶点,所以,最终,还是要靠自己给自己会诊。

我又重新思考了一下自己的咳嗽:一直有痰,以及夜里一直隐隐胃疼,能疼醒,但不严重,早起后咳嗽明显,是明亮的粘稠白痰,还会有鼻涕分泌,所以,我认为我不是单纯胃炎引起的咳嗽,还同时伴有鼻腔的炎症,而且,治鼻炎的药比如桉柠蒎肠溶软胶囊,要空腹吃,可能恰好伤胃,伤了胃,不仅不能很好吸收治疗鼻炎,还可能让胃部炎症更加重,这应该是我咳嗽一直无法痊愈的主要原因。

治疗方式上,我决定,鼻炎和非萎缩性胃炎一起治,每天两次空腹吃桉柠蒎肠溶软胶囊,治鼻炎。

而治非萎缩性胃炎,不仅仅靠吃药,甚至不用吃药——本来胃就有炎症(通俗理解是有伤口)吃药也给胃增加负担,治胃病期间尽量少让胃劳累才是正解。日常全部换成以柔软易消化食物为主,不吃任何凉的食物,今年夏天,我一口西瓜都没吃过。还好现在有搜索引擎,每每要吃什么,我都会搜索“非萎缩性胃炎能吃***吗?”基本都有实名医生回答这些问题,如果没有答案,那就坚决不吃。

就这样,我的胃炎正在逐步好转中,咳嗽也只剩每天早起咳嗽了,偶尔也有不咳嗽的一天。

04.总结

这是省流版,觉得我前面太啰嗦可以直接看这里。

第一,冠后久咳不愈,原因很多,要先排除肺的问题,之后,排除气管问题、哮喘病、过敏、鼻炎,很多人是这几个病其中之一。这都属于呼吸科疾病。

第二,这次冠后久咳不愈,很多人是胃病引起的,要先做胃镜,确定具体胃的什么部位有病变有炎症,(胃病也有很多种,贲门、幽门、胃底等等),甚至很多所谓的咽炎,我怀疑都是胃食管反流引起的,不治还不注意改善饮食习惯,很难痊愈。

第三,这次冠后久咳不愈,还可能是叠加性的病症,比如我就是胃炎+鼻炎引起的,炎症产生废液多,都堆积在喉咙、气管处,就必须靠咳嗽这个动作来排出去。

就写这么多,关于非萎缩性胃炎如何通过食疗自己养胃,网上有很多,(注意,不要相信靠一种药就能治愈,是药三分毒,治了这里必然伤那里,虽然不得不用药时还是要用,但慢性胃炎本来可以食疗)。

因为治慢性胃病期间,不能着急,不能累,不能生气,情绪尽量不要波动,我不会让自己太累,直到养好病,现在我不逼自己,不给自己压力。

当然,如果确实有需要了解如何食疗治胃病,可以留言,我也可以总结出一篇来。