冯周琴/文 河南省人民医院神经内科 河南省脑血管病医院
作为一名长期在河南省人民医院从事神经内科工作的医生，我对格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）一直怀有深厚的兴趣。这个简单却极其有效的工具，自1974年由格拉斯哥大学的Teasdale和Jennett教授首次提出以来，已经成为全球医生评估患者意识状态的重要工具。
2024年9月18日，正值格拉斯哥昏迷评分量表诞生50周年之际，我有幸踏上了前往格拉斯哥大学的旅程。在这片充满智慧的土地上，我的心情无比激动，仿佛是一次朝圣之旅。
图1、火车已经抵达格拉斯哥
GCS的历史可以追溯到1974年。彼时，我还年轻，在郏县人民医院担任内科住院医师。GCS在《柳叶刀》杂志上首次发表。这一评分系统通过评估患者的睁眼反应、语言反应和运动反应来量化意识障碍的程度。总分范围是3到15分，分数越高表示意识状态越好，15分表示意识清楚；13-15分为轻度意识障碍；9-12分为中度意识障碍；8分以下为昏迷。
GCS的使用极大地改善了医生对意识障碍患者的评估和治疗，成为医学领域中一个不可或缺的工具。在我成为神经内科专科医生之后，更进一步认识到GCS是一个快速、简便的临床工具，用于评估患者的意识水平，尤其是在急性脑损伤的情况下。它通过评估患者的睁眼反应、语言反应和运动反应来量化意识障碍的程度。GCS评分对于判断患者的病情严重程度、预后评估以及指导临床决策都有重要意义。
带着对GCS发源地的敬仰，我踏上了前往格拉斯哥的探访之旅。从郑州飞伦敦，从伦敦飞爱丁堡，再从爱丁堡乘坐火车到格拉斯哥。一路上，我回顾了GCS的发展历史，并对即将到来的访问充满了期待。
图2、格拉斯哥昏迷评分量表
在格拉斯哥皇家医院，我仿佛能感受到Teasdale和Jennett教授当年研究GCS时的热忱与执着。这里的历史和成就体现了格拉斯哥大学医学院和格拉斯哥皇家医院在医学教育和研究方面的卓越传统。
图3、格拉斯哥皇家医院
我参观了医院的院史馆，在Teasdale教授的遗像前驻足良久，表示敬意。在展览馆里看到了巨大的脑部解剖结构图：轴位、矢状位、冠状位；基底节层面、放射冠层面、半卵圆中心层面……
图4、院史展览馆中陈列的Teasdale教授遗像
图5、在Teasdale教授遗像前驻足良久，表示敬意
图6、脑部结构切面图
图7、在格拉斯哥大学复习脑部结构切面图
工作人员说，Teasdale 教授已于2008年去世，Jennett教授在两个月前才退休，退休之前他会定时来此开会……
我心中充满了无比的敬仰和崇拜之情……
这次朝圣之旅，不仅加深了我对GCS及其应用的理解，也启发了我在临床实践中的新思路。比如脑梗塞，它是由多种危险因素所导致的疾病。高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、抽烟、酗酒等等，每种因素会有多大权重？能不能像用研究格拉斯哥
昏迷评分量表一样地对每种危险因素评分？
我在1982年之前，曾用数理统计的方法研究过CT确诊的脑梗塞和脑出血的各种影响因素，并由此编制出脑梗塞与脑出血的计量鉴别诊断表。提高了脑梗塞与脑出血的临床鉴别诊断水平。不过随着CT的快速推广应用，脑梗塞与脑出血计量鉴别诊断表很快就成了昨日黄花。
这次旅程不仅是一次学术探索，更是一次心灵的洗礼。我深刻体会到了医学科学研究的力量，以及作为一名医生，不断学习和探索的重要性。格拉斯哥昏迷评分量表的起源地，对我来说，不仅是一个地理位置，更是一个精神的家园，激励我在神经内科的道路上不断前行。
格拉斯哥大学医学院的朝圣之旅，将成为我职业生涯中难忘的一页。我将带着在这里的所见所感，在可能的情况下，继续在神经内科和脑血管病领域工作，为人们脑与神经的健康贡献自己的一份力量。
图8、与工作人员在一起
（作者简介：冯周琴，毕业于北京医学院医学系和天津医学院神经病学专业，获神经病学硕士学位。曾任河南省神经内科学会副主任委员、河南省政协常委。现为河南省人民医院神经内科主任医师、教授)