肝硬化是一种常见的慢性肝病，若病情发展到晚期，会给患者的健康带来严重威胁。了解肝硬化晚期的症状，有助于患者及家属及时发现问题并积极应对，而掌握预防方法则能在很大程度上避免病情恶化到晚期阶段。
1. **腹水**
- 表现：患者的腹部会逐渐膨隆，腹胀感明显。起初可能只是轻度的腹部胀满不适，但随着腹水的增多，会感觉腹部沉重、紧绷。患者可能会出现呼吸急促，这是因为腹水向上压迫膈肌，影响了肺部的正常扩张。
- 原因：肝硬化晚期肝功能严重受损，肝脏合成白蛋白的能力下降，导致血浆胶体渗透压降低。同时，门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，促使液体漏入腹腔形成腹水。另外，淋巴回流障碍以及醛固酮等激素的灭活减少，也会导致水钠潴留，加重腹水的形成。
2. **消化道出血**
- 表现：常表现为呕血和黑便。呕血时可能会吐出大量鲜红色或暗红色的血液，出血量较大时可能会呈喷射状。黑便则是由于血液在肠道内经过消化作用后形成柏油样便，外观黑而发亮。患者还可能伴有头晕、心慌、乏力等症状，严重时可出现休克。
- 原因：肝硬化晚期门静脉高压导致食管胃底静脉曲张。这些曲张的静脉管壁薄而脆弱，容易破裂出血。另外，肝功能减退使凝血因子合成减少，患者的凝血功能障碍，也增加了出血的风险。
3. **肝性脑病**
- 表现：早期可能表现为轻度的性格改变，如欣快激动或淡漠少言，还可能出现行为失常，如乱写乱画、随地便溺等。随着病情进展，患者会出现意识错乱、睡眠障碍，白天嗜睡、夜晚失眠等情况。严重时会陷入昏迷状态，对外界刺激无反应。
- 原因：肝脏功能衰竭时，不能有效地将体内的氨等毒性物质转化和清除。血氨等毒性物质透过血 - 脑屏障，干扰大脑的能量代谢和神经传导，从而引起一系列神经精神症状。此外，一些其他的因素如水电解质紊乱、感染等也可能诱发肝性脑病。
4. **感染**
- 表现：患者容易出现发热、咳嗽、咳痰（肺部感染），腹痛、腹泻（肠道感染）等症状。由于肝硬化晚期患者的机体抵抗力下降，一旦发生感染，病情往往比较严重，不易控制。例如肺部感染时，可能会发展为重症肺炎，出现呼吸困难加重、血氧饱和度下降等情况。
- 原因：肝脏是人体重要的免疫器官，肝硬化晚期肝功能受损，机体的免疫功能低下。同时，门 - 体静脉侧支循环的建立，使肠道细菌容易进入血液循环，导致菌血症、败血症等严重感染的发生。
二、肝硬化的提前预防措施
1. **积极治疗基础肝病**
- 对于病毒性肝炎患者，如乙肝和丙肝患者，要积极进行抗病毒治疗。对于乙肝患者，目前有多种抗病毒药物可供选择，如恩替卡韦、替诺福韦等。这些药物可以有效地抑制乙肝病毒的复制，减轻肝脏的炎症反应，从而减缓肝硬化的发展进程。丙肝患者在新型直接抗病毒药物（DAAs）问世后，治愈率有了极大的提高，只要及时治疗，可避免病情发展为肝硬化。
- 对于酒精性肝病患者，戒酒是关键。酒精对肝脏有直接的毒性作用，长期大量饮酒会导致肝细胞损伤、脂肪变性，进而发展为肝硬化。戒酒之后，肝脏有一定的自我修复能力，早期的酒精性肝损伤有可能得到逆转。
2. **调整饮食结构**
- 均衡饮食：保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。蛋白质应以优质蛋白为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于肝细胞的修复和再生。碳水化合物应选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米等，避免过多摄入简单糖类。
- 控制脂肪摄入：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如动物油脂、油炸食品等。适量摄入不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等，对肝脏健康有益。
- 多吃蔬菜水果：蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维。例如，维生素C、E等抗氧化剂可以保护肝细胞免受自由基的损伤，膳食纤维有助于促进肠道蠕动，减少肠道内毒素的吸收。
3. **避免肝毒性物质的接触**
- 除了戒酒外，还要避免滥用药物。许多药物都需要经过肝脏代谢，一些药物如抗生素（如四环素类）、解热镇痛药（如阿司匹林过量使用）等可能对肝脏有损害。在使用药物时，应遵循医生的建议，避免自行用药或超剂量用药。
- 避免接触化学毒物，如农药、苯等。在工作或生活中，如果需要接触这些物质，应采取有效的防护措施，如佩戴口罩、手套等。
4. **定期体检**
- 定期进行肝功能检查、肝脏超声检查、血清纤维化指标检查等。肝功能检查可以了解肝脏的代谢、合成、解毒等功能是否正常。肝脏超声检查能够发现肝脏的形态、大小、质地等方面的变化，对于早期发现肝硬化、肝纤维化以及肝脏占位性病变有重要意义。血清纤维化指标检查如透明质酸、层粘连蛋白等可以反映肝脏纤维化的程度，有助于早期诊断和干预。一般建议高危人群（如病毒性肝炎患者、长期酗酒者等）每3 - 6个月进行一次体检。
肝硬化晚期的症状较为严重，会给患者的生活质量和生命健康带来巨大威胁。通过对症状的了解，我们能够做到早发现、早治疗，而积极的预防措施能够在很大程度上降低肝硬化发展到晚期的风险。希望大家能够重视肝脏健康，养成良好的生活习惯和定期体检的意识，让肝脏远离疾病的困扰。