系统性红斑狼疮是一种复杂的自身免疫性疾病，因先天免疫、适应性免疫激活，导致T细胞激活自身反应性B细胞和免疫复合物沉积，让体内各个系统受累。
红斑狼疮具有容易复发、难以治愈等特点，目前并没有治愈方法，一旦患病多需要终身治疗。
不过，近几年关于红斑狼疮的治疗也传来很多好消息，有多个使用CAR-T治疗后成功治愈的病例，这一突破给无数患者带来新希望。
一、国内首例：12岁红斑狼疮女孩进行CAR-T治疗已见效
蕾蕾（化名）在8岁多时脸上出现了异常的红斑，之后皮疹在身上蔓延。后来，身上还出现了反复的口腔溃疡、关节疼痛，在当地医院确诊为系统性红斑狼疮。
随后，她在浙大儿院风湿免疫科治疗进行了3年的不断治疗，用药量越来越大，病情却没有缓解。她的肾脏功能逐渐不堪重负，出现了严重的蛋白尿，一时间治疗陷入了两难的境地。
抱着最后的希望，蕾蕾加入了全国首个CAR-T治疗儿童红斑狼疮临床试验。
2月8日，蕾蕾经过严格评估后入组，22日接受了细胞采集；3月12日，经过处理的CAR-T细胞回输到蕾蕾体内，27日顺利出院。
整个过程所需的120万元左右的治疗费用都由医院的科研经费以及相关企业承担，蕾蕾一家仅承担了治疗外的常规医疗费用。
1个月后，蕾蕾再次回到医院复查，发现尿蛋白明显下降，身上的皮疹也几乎消失了。2个月后，身上的皮疹有复发迹象。但在最近一次的复查中，皮疹又再次消退了，全身仅有左侧脸颊有轻微皮疹，尿蛋白评估已处于轻症。目前，蕾蕾已经完全停药2个多月，病情没有复发迹象。
无独有偶，武汉协和医院也曾利用CAR-T治疗一名被红斑狼疮折磨11年的21岁患者，在治疗1个月后，患者的各项指标均或落到正常范围内，身上的症状也得到明显改善。
国外在更早时也有了类似的尝试，2021年8月，德国纽伦堡大学的研究人员发表在《新英格兰医学杂志》的一项论文报告，一位患有严重系统性红斑狼疮的20岁女孩在接受CAR-T细胞治疗后，病情很快就得到了缓解，这也是全球首例使用CAR-T细胞疗法来治疗系统性红斑狼疮的病例。
注：中间为全球首位接受CAR-T治疗的系统性红斑狼疮的患者。图源：纽伦堡大学
近日，该团队的研究人员再次在《柳叶刀》发文，一名叫Uresa A的15岁红斑狼疮女孩在接受CAR-T细胞治疗一年后，病情恢复良好，该女孩表示，除了偶尔会感冒之外，感觉和没得病之前一样好。如今，女孩的症状几乎完全消失，现在她只需要接受每月静脉注射一次免疫球蛋白，不需要吃任何的药物。
二、“不死癌症”红斑狼疮：最爱找这几类人
系统性红斑狼疮可能会导致肾脏、心血管、肺部、消化系统、血液系统以及血管等多器官损害，其中最为明显的是面部会出现蝶形红斑，看起来跟被狼咬伤了一般。该病迄今为止尚不能治愈，容易复发，复发率高达60%，严重时还会危及性命，所以也被称为“不死的癌症”。
根据《中国系统性红斑狼疮发展报告2020》中显示，我国的系统性红斑狼疮的患者人数约有100万，占全球总数的近1/3，是世界范围内患病人数最多的国家，发病率则位居第二。。
红斑狼疮的致病因素非常复杂，可能与遗传、环境、免疫系统异常等多种相关，在15~40岁的女性身上最为多见，男女性患病率约为1：7-9。
尤其是以下几类人群，更容易被红斑狼疮盯上：
1、有遗传病史的人
家族内有相关病史的人，患病的风险会比普通人要高一些。数据显示，红斑狼疮患者所生的孩子大约有5%的概率患病。
2、育龄女性
生育年龄的女性很容易出现免疫系统紊乱，而红斑狼疮本身就是个自身免疫性疾病，所以这个年龄段的女性发病率会明显增加。
3、感染特定病毒的人
与红斑狼疮关系最为密切的病毒感染是EB病毒，发生感染后患病的概率也会增加。
4、长期暴露在紫外线下的人
紫外线暴露会引起皮肤细胞损伤、死亡，这些受损的细胞会释放一些物质导致免疫系统异常反应，进而让症状加重、疾病发生。
5、长期接触某些化学物质的人
长期接触染发膏、纹眉色剂、指甲油等化学试剂，可能会诱发红斑狼疮；一些长期从事石棉、氯乙烯、有机磷农药的人群，血液内可检测到抗核抗体、免疫复合物，这些也会增加发病风险。
三、研究发现：这3个“坏习惯”，容易招来红斑狼疮
人体免疫系统非常复杂，所以至今无法明确系统性红斑狼疮的诱发原因。但有研究发现，它的发生很可能与这几个坏习惯相关。
1、吸烟酗酒/肥胖
美国一项涉及400多万人的长期随访显示，吸烟、饮酒以及肥胖三个行为因素，与SLE有明确相关性。每100个红斑狼疮患者中，就约有43人可归因于吸烟饮酒、肥胖。
2、龋齿/拔牙
有研究发现，有龋齿、拔牙次数过多的人群，发生SLE的风险也会增加。龋齿内的放线菌会释放经过改造的抗原，进而通过拔牙进入到血液内，引起全身炎症、红斑狼疮发生。
3、长期睡眠不足
睡眠不足会让体内一些促炎性细胞因子生产，这些因子会激活大量的免疫细胞来攻击身体，让身体出现慢性炎症。且睡眠不足还会让调节T细胞免疫细胞功能受损，进而让免疫系统紊乱，增加红斑狼疮的发病风险。
系统性红斑狼疮是非常难治的疾病之一，但随着医疗水平的发展，有越来越多的方案来改善病情，罹患该病的患者也不用过于灰心。
参考资料：
[1] 《有望治愈“不死的癌症”，CAR-T又立功了！》. 医学界 2024年06月01日
[2] 《红斑狼疮是不治之症吗？哪些人容易被盯上？》.中国合理用药 2022年10月17日
[3] 《你每天不经意做的几件事，竟然可能招来红斑狼疮！》. 医脉通健康关爱中心 2024年06月27日
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