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男性患者,61 岁,被诊断为肌萎缩侧索硬化症(ALS)。两年前,患者出现右上肢无力症状,在当地医院确诊为“肌萎缩侧索硬化症”,此后一直服用利鲁唑和牛磺熊去氧胆酸进行治疗,然而效果并不明显,病情仍在持续进展,其中右上肢情况最为严重。

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目前,患者右上肢肌力几乎完全下降,仅能缓慢将左手抬至下颌。声音稍显含糊,但无明显吞咽困难或饮水呛咳。联系方式:tst10104。神经系统查体显示:颈部旋转、肩胛耸肩肌力为 4 级;左上肢近端肌力稍弱,为 2+级,平卧时可微微抬至下颌;右上肢肌力 1+级,活动困难,仅平卧时出现肌肉收缩;双下肢肌力 4 级,行走拖沓,可自主行走,但步行速度明显减慢,乏力感增加。

患者四肢均有肌肉萎缩现象,且伴有肌肉抽搐。左手指鼻试验极差,右手因肌力原因无法完成。食指试验中,左手拇指、食指能做,其余手指不能做,右手同样因肌力原因无法完成。双手手旋转试验,左手表现差,右手因肌力原因无法完成。双腿跟膝胫试验表现不理想。

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治疗过程中,刘家峰医生采用“五行通脉汤”,针对患者的病情和体质进行针对性辩证开方,一个疗程为 25天,每个疗程用药结束后会再次调整药方,并结合综合康复治疗。经过治疗,患者的运动功能有了明显改善,肌力增强。左上肢近端肌力提高至 3+级,平卧时左臂可伸直上举并维持 10 秒,左手握力为 3+级,可在有一定阻力的情况下握住他人手指。

右上肢肌力达到 2+级,右臂可在床面自由活动、内旋,右手部分手指可弯曲,双臂肌肉体积较入院时有所增加。左手指数测试基本完整,手内旋测试成绩提高,跟膝胫测试成绩提高,腹背肌力增强,运动速度提高,柔韧性增强。血氧饱和度也有所提高,不依赖呼吸机可达到 94%的饱和度。患者的精力、体力和运动耐力均有所提升。

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