肝恶性肿瘤是消化系统常见的恶性肿瘤之一,其中肝细胞癌(HCC)是最常见的肝恶性肿瘤类型,约占90%的比例。目前肝癌仍是一个全球性的健康威胁,2025年预计发病人数将超过一百万例。因为肝癌早期症状不明显,发病隐匿,使肝癌的发现与治疗变得困难,每年的肝癌初诊人数晚期比例为39.0%-53.6%,由于肝癌的这种特点,晚期肝癌的治疗也十分困难,晚期肝癌能活几年也成了每一位肝癌患者想迫切了解的问题。
肝癌晚期能活几年?早诊早治很重要
肝癌的病因及预后与临床分期关系密切,对于早期肝癌,其5年生存率可以达到80%-90%,但是肝癌一旦进入晚期,其生存时间会大大缩短。中国原发性肝癌临床登记调查(CLCS)2022生存分析更新报告中指出,不同分期肝癌患者的中位总生存期(mOS)存在差异,III期-IV期患者的中位总生存期(OS)为14.9个月。要想提高晚期肝癌的生存时间,早诊早治非常重要。
在新发布的《新型抗肿瘤药物指导原则(2023)》中,强调了抗肿瘤药物使用时要注意使用的时机及剂量,《原发性肝癌诊疗指南(2024版)》中也强调了用药时机,这意味着药物的使用不是随机的,早诊,早治,足量治疗可以让患者更多获益。
部分患者靶向药治疗受限,创新药阿可拉定查漏补缺
对于中晚期肝癌,通过综合治疗,可以延缓肝癌进展,尤其是多款针对肝癌的靶向药物面世,使肝癌的生存期得到了一定程度的延长。但仍旧有部分初诊或后线患者由于肝功能储备不佳、基础疾病无法耐受较强的药物反应,服用靶向药会有较大的副作用。例如,高血压是所有VEGF抑制剂的共同副作用,所有级别高血压的总发生率为22%-25%,重度高血压的发生率为7%-8%。除了心血管事件,VEGF抑制剂的副作用还包括蛋白尿/肾病综合征,出血,肠穿孔/瘘管形成等;多种抗血管生成TKI还与动脉血栓栓塞事件的风险增加有关等等。这些患者会面临疾病快速进展,生活质量低下等问题。
2022年,创新药物阿可拉定(淫羊藿素软胶囊)获批,用于不适合或拒绝接受标准治疗,且既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者,带来了新的治疗方法。
创新药阿可拉定延长晚期肝癌患者生存期
阿可拉定是一种从天然药用植物淫羊藿中提取、分离和纯化获得的单分子创新药物,具有抑制肿瘤生长、调节免疫等多重作用。
在晚期HCC富集人群一线治疗中,淫羊藿素与对照组的药物相比,具有显著的生存获益优势,总生存期大幅延长(13.54个月对6.87个月),降低了死亡风险达57%;且疾病进展后继续接受研究药物治疗,淫羊藿素软胶囊组的中位OS仍然显著优于对照组(18.97个月对11.43个月),继续降低死亡风险86%,能够带来持续的生存获益。同时,在安全性、耐受性和生活质量方面,淫羊藿素软胶囊也有显著优势。
《CSCO肝癌诊疗指南(2022版)》已将阿可拉定(淫羊藿素软胶囊)纳入晚期肝癌一线治疗推荐药物目录(Ⅰ级专家推荐),《原发性肝癌诊疗指南(2024版)》、《CSCO肝癌诊疗指南(2022版)》等权威指南中也对阿可拉定做了不同程度的推荐。
目前,阿可拉定被纳入2024年1月1日落地实行的新医保目录中,进一步提升了晚期肝癌患者用药的可及性与可负担性,让早治成为可能。
总之,晚期肝癌能活几年与治疗时机密切相关,早诊早治可带来更好的获益,对于靶向药不耐受的患者,也应积极治疗,如阿可拉定等创新药为更多的患者带来了新的治疗选择。