治疗干眼症
笑的训练 VS 人工泪液
谁会胜出？
9月12日，中山大学中山眼科中心发布了一项最新研究成果，研究证实：
“笑的训练”能有效缓解轻中度、不伴有明显角膜上皮缺损的干眼患者的症状，效果不亚于0.1%玻璃酸钠滴眼液；
“笑的训练”在稳定泪膜部分指标、改善睑板腺分泌功能方面效果优于0.1%玻璃酸钠滴眼液。
记者获悉，这一突破性研究成果已于9月11日在国际知名医学期刊《The BMJ》上发表。这是中山眼科中心首次以最后通讯作者和第一作者单位的身份，在该顶级期刊上发表的原创临床研究论文。
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笑一笑，可瞬间改善干眼指标
干眼是最常见的眼病之一，我国至少有4亿干眼患者。
中山大学中山眼科中心副主任、防盲治盲办公室主任梁凌毅教授介绍，眼睛干涩、异物感等干眼症状会严重影响患者的视力与生活质量，且此病很难根治，常被称为“绝症”。
目前，人工泪液是治疗干眼的一线用药，最常用的是0.1%玻璃酸钠，但其花费高，且大量的眼药水瓶对环境不友好。
梁凌毅介绍，此项研究源于一次偶然发现。“我的学生在相互检查时发现，笑一笑，泪液的部分指标瞬间能得到改善，尤其是油脂成分。”
据悉，在眼球的表面，常年覆盖着一层薄薄的液体，被称为泪膜。泪膜只有A4纸的1/10那么薄，构造非常精密，分为脂质层、水液层和黏蛋白层。其中脂质层是泪液的重要构成，在维持泪膜的稳定性中起到关键作用。
我们眨眼就像是汽车雨刮器一样，均匀地在眼球表面刷一遍，分布泪膜来保持湿润。然而，当泪液分泌不足，或者睑板腺分泌的油脂不足，泪液蒸发太快时，便会诱发干眼。
基于这一偶然发现，梁凌毅率领研究团队结合“笑的疗法”这一古老理论，大胆设想、细心求证，设立了一项前瞻性、非劣效随机对照临床研究。
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笑的训练，优于人工泪液
在开展严谨、科学、规范的临床研究之前，研究团队先进行了3次预实验后，才开始正式的单中心、开放、随机、对照、非劣效研究。
梁凌毅介绍，研究纳入了299名有症状、轻中度、不伴有严重角膜上皮缺损的干眼患者。患者随机分为2组，一组接受“笑的训练”，另一组使用人工泪液（0.1%玻璃酸钠），在为期8周的治疗过程中，全程采用小程序记录干预情况。
▲“笑的训练”操作指引和打卡小程序
根据面部及眼部肌肉运动，研究团队设计出“笑的训练”，口令和频次如下：
口令： hi-hi-hi（拼音拼读），哈-哈-哈，茄子-茄子-茄子，七喜-七喜-七喜，哈-哈-哈-哈-哈-哈”。
频次： 30遍口令为1次训练，一天进行训练4次。
研究结果显示，干预8周后，两组干眼患者的症状及体征均有所改善，“笑的训练”在减轻干眼症状方面不亚于0.1%玻璃酸钠；在稳定泪膜方面，“笑的训练”甚至优于0.1%玻璃酸钠，且还能有效改善睑板腺分泌功能等。
有意思的是，在停止干预12周后，“笑的训练”的改善效果仍在持续。这为干眼患者提出了一种有效、安全、低成本且环境友好的非药物治疗手段。
▲“笑的训练”对干眼症状的改善效果不亚于0.1%玻璃酸钠
“笑的训练”为何能改善干眼症状？梁凌毅解释了其中可能的机制。
这是因为在大笑时，腹式呼吸能激活自主神经，进而刺激泪液的分泌。同时，大笑时眼睛会不自觉地眯起，眼轮匝肌随之收缩，这一过程会挤压眼皮里的睑板腺，促使油脂分泌并排出，从而增强泪膜的稳定性。
梁凌毅透露，研究不会止步于论文的发表，后续将面向大众积极推广有趣又实用“笑的训练”，通过自测软件或程序等，让大家“笑一笑”防治干眼。
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本期编辑：许小薇
执行编辑：王晓丹
编 审：刘俊雄
来 源：广东卫生在线