近日，广元市第一人民医院心胸血管外科副主任陈均及其团队联合麻醉手术中心成功为一位肺结节患者实施川陕甘毗邻地区首例Tubeless单孔胸腔镜肺叶切除术，开启区域“无管化”手术新时代，标志医院胸部微创诊疗技术跨入全国先进行列。
该手术术中无气管插管，术后不留置导尿管，术后当天，患者苏醒后，即可自行下床自由活动，真正意义上做到了手术极致微创化，患者损伤最小化、舒适度最大化！
病例分享：
郑先生，53岁，CT检查发现肺结节，约2×3厘米大小，形态不规则，有分叶状。心胸血管外科团队经会诊讨论后，认为患者肺结节恶性肿瘤可能性大，建议手术切除。与患者及家属沟通过程中，陈均发现患者对手术有比较强烈的恐惧感，既担心麻醉对大脑的影响，又害怕手术的疼痛，综合考虑之下，最终决定为患者实施Tubeless单孔胸腔镜肺叶切除术，将胸外科肺结节的微创手术做到极致，最大程度减少患者的痛苦，加速患者康复。
一切准备就绪后，麻醉手术中心副主任张莉主任医师、任英杰医师为患者实施Tubeless保留自主呼吸、无气管插管麻醉。
在卓越的麻醉技术配合下，心胸血管外科陈均团队顺利为患者实施Tubeless单孔胸腔镜肺叶切除术。
“太不可思议了！做手术就像做了一个梦一样，没有任何不适感。”患者术后当天，麻醉清醒后即可自行去卫生间，无咽喉疼痛，无明显咳嗽及切口疼痛。
Tubeless胸外科微创技术是目前全球最先进、最前沿的外科理念，需要麻醉科与胸外科紧密合作，最大化保护患者肺功能和免疫功能，减少麻醉药的毒副作用，减轻患者围术期疼痛，缩短住院时间。
该手术的对麻醉技术和手术操作都有极高的挑战。为了引入该项先进技术，造福区域广大患者，陈均副主任、任英杰医师于今年9月份前往广州医科大学附属第一医院进修学习，参与“沉浸式”Tubeless手术大师班，师从国家呼吸医学中心、广州医科大学附属第一医院钟南山院士，国家呼吸医学中心主任、广州呼吸健康研究院院长、广州医科大学附属第一医院胸外科、移植科、肿瘤科学术带头人何建行教授。
经过沉浸式的学习培训，在何建行教授手把手的指导下，陈均、任英杰不负众望、学成归来，将这一项领先的技术带回了广元，并成功应用于临床，取得良好的治疗效果。该手术的实施进一步推动了区域胸部微创技术以及加速康复外科（ERAS）的发展，极大地促进了患者的术后康复进程，真正意义上做到了手术的极致微创。
何建行院长为陈均颁发结业证书
何建行院长为任英杰颁发结业证书
什么是Tubeless胸腔镜肺结节切除手术？
Tubeless技术是指在胸腔镜手术采用非气管插管保留自主呼吸的一种全身麻醉技术，保留患者的自主呼吸，除了不使用气管插管，还可以不进行动脉穿刺置管、不导尿，甚至不保留胸腔镜引流管，以减少患者围术期的不适和疼痛感。
与传统胸外科手术相比有哪些优点？
传统胸外科麻醉方式需要进行双腔气管插管，不可避免地会造成咽喉、声带、气管的损伤，引起咽喉部疼痛、咳嗽、声音嘶哑等不适症状，同时传统麻醉方式使用了正压通气，会导致气道纤毛破坏、肺组织的气压伤，大量麻醉药应用可能导致记忆损伤、微血栓形成、炎症因子增加等，影响患者康复。
Tubeless胸外科手术相较于传统胸科手术，减少了气管插管对患者气道的刺激，不会出现术后咽痛及声音嘶哑的情况，不留置尿管缓解了对患者尿道的刺激产生的不适感，不留置胸腔引流管避免了呼吸引起的胸部疼痛，减轻引流管相关并发症，同时Tubeless不使用肌松药，大大减少镇静药及阿片类镇痛药使用量，麻醉药用量不到传统方式的1/4，使病患最大程度减少手术创伤、麻醉不良反应、加速术后康复时间同时保护了患者的免疫功能，实现快速康复（ERAS）的理念。
国家呼吸医学中心研究发现：Tubeless手术可提高肺癌5年生存率。
Tubeless胸外科手术适应症
1.胸腔镜肺结节手术；
2.手汗症的胸腔镜治疗；
3.气管肿瘤切除；
4.慢阻肺的减容手术；
5.胸腔镜肺大泡切除手术等。
专家简介
陈均 心胸血管外科副主任 副主任医师
硕士研究生
心胸外科联合党支部书记
四川省医促会食管疾病专委会常委
四川省医创会血管外科分会常委
四川省医促会胸壁外科专委会常委
四川省医师协会血管外科专委会委员
四川省医学会胸心外科专委会青年委员
四川省医学会循证医学专委会青年委员
主持省级课题一项、市级课题一项，作为主研人员（前三）参与省级课题一项、市级课题多项，获得国家实用新型专利2项，发表多篇核心期刊论文，师从国家呼吸医学中心、广州医科大学附一院钟南山院士，国家呼吸医学中心主任、广州呼吸健康研究院院长何建行教授，学习Tubeless胸外科手术。
擅长：肺结节Tubeless单孔胸腔镜手术，食管癌的微创手术，经剑突单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术，胸腔镜肋骨骨折切开复位术，在肺癌及食管癌的新辅助靶向和免疫治疗方面有较深造诣。
（广元市第一人民医院 胡婷）